髋关节炎分为原发性和继发性，原发性与关节软骨自然磨损有关，多见于中老年，女性有一定易感性；继发性由髋关节发育异常、创伤、股骨头坏死等引发。临床表现有疼痛、关节僵硬、活动受限、关节肿胀等。诊断靠体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI）。治疗分非手术（减轻体重、物理治疗、药物治疗）和手术（髋关节置换术）。预防要保持健康体重、避免过度劳累髋关节、正确运动锻炼、及时治疗相关疾病。
一、定义
髋关节炎是一种发生在髋关节的炎症性疾病，是导致髋关节疼痛、功能障碍的常见原因之一，可分为原发性和继发性两类。原发性髋关节炎多与关节软骨的自然磨损有关，常见于中老年人；继发性髋关节炎则是由其他疾病或因素引发，比如髋关节发育异常、创伤、股骨头坏死等。
二、病因
原发性因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变、磨损，软骨的弹性降低、磨损剥脱，进而引发炎症反应，这在中老年人群中较为常见，女性相对男性可能因生理结构等因素也有一定易感性。
继发性因素
髋关节发育异常：如髋臼发育不良等情况，使得髋关节的正常结构受到影响，关节受力不均衡，长期下来容易引发关节炎，这种情况在青少年时期可能就已存在潜在问题，随着成长发育逐渐显现症状。
创伤：比如髋关节骨折、脱位等创伤事件，会破坏髋关节的正常结构和软骨等组织，损伤修复过程中可能出现异常，导致关节炎的发生，有过髋关节创伤病史的人群患病风险较高。
其他疾病影响：像股骨头坏死等疾病，会影响髋关节的血运及正常结构，进而引发髋关节炎，这类患者往往有原发疾病的相关表现基础。
三、临床表现
疼痛：是最常见的症状，早期可能表现为腹股沟区隐痛，活动后加重，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，疼痛范围可能扩大，可涉及髋关节周围甚至放射到大腿等部位。
关节僵硬：晨起时或长时间休息后，关节会有僵硬感，活动后可逐渐缓解，但活动时可能会有卡顿感，尤其在病情较重时，这种僵硬和卡顿感会比较明显，影响日常的关节活动。
活动受限：由于疼痛、关节僵硬等原因，患者的髋关节活动范围会逐渐减小，表现为行走困难、上下楼梯费力、下蹲起身困难等，严重影响患者的日常生活和行动能力，不同年龄、性别患者因生活方式不同，活动受限对其生活的影响程度有所差异，比如对于从事体力劳动的人群影响更为显著。
关节肿胀：病情严重时，髋关节可能会出现肿胀，局部皮肤温度可能升高，这是炎症反应较为明显的表现。
四、诊断方法
体格检查：医生会检查髋关节的活动范围、有无压痛、是否存在畸形等情况，通过一些特定的体格检查试验，如髋关节屈曲挛缩试验等，辅助判断髋关节的状况。
影像学检查
X线检查：是常用的检查方法，可以观察髋关节的骨质情况，如关节间隙是否变窄、有无骨质增生、股骨头是否有变形等，早期X线可能表现为关节间隙轻度变窄，随着病情进展，关节间隙会明显变窄，骨质增生也会逐渐明显。
CT检查：对于髋关节骨质结构的显示比X线更为清晰，能更准确地判断骨质的细微病变、关节面的情况等，有助于早期发现髋关节的病变。
磁共振成像（MRI）检查：可以早期发现髋关节软骨、滑膜、韧带等软组织的病变情况，对于诊断早期髋关节炎具有重要价值，能更早地检测到关节软骨的损伤、滑膜的炎症等。
五、治疗原则
非手术治疗
减轻体重：对于体重超重的患者，减轻体重可以显著减轻髋关节的负重，从而缓解疼痛，延缓病情进展，不同年龄和性别的患者都应根据自身情况合理控制体重，通过调整饮食结构和适当运动来实现健康减重。
物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；理疗如超声波等可以起到消炎、消肿、促进组织修复的作用；按摩有助于放松髋关节周围的肌肉，改善关节的活动度，但按摩需由专业人员进行，避免不当操作加重损伤。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者对药物的耐受性等不同，老年患者可能需要更关注药物对胃肠道等的不良反应；还可以在关节腔内注射玻璃酸钠等药物，起到润滑关节、保护软骨的作用。
手术治疗
髋关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，髋关节置换术是一种有效的治疗方法，通过置换人工髋关节来恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等情况，不同年龄患者术后恢复情况有所不同，一般来说，中老年患者在术后恢复良好的情况下可以较好地恢复关节功能，但需要遵循术后康复的相关要求。
六、预防措施
保持健康体重：通过合理饮食和适度运动来维持健康体重，减轻髋关节的负担，不同年龄和性别的人群都应关注自身体重管理，比如年轻人可以选择适合自己的运动方式，如游泳、慢跑等，中老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动。
避免过度劳累髋关节：日常生活中注意避免长时间站立、行走、跑跳等过度使用髋关节的行为，尤其是有髋关节发育异常等基础情况的人群更要注意，比如长时间徒步旅行等活动要适度，根据自身情况合理安排活动量。
正确运动锻炼：选择适当的运动来增强髋关节周围肌肉力量，如进行髋关节周围肌肉的锻炼，像仰卧位直腿抬高、髋关节外展等动作，但要注意运动的强度和正确姿势，避免运动损伤，不同年龄和身体状况的人运动方式和强度应有所调整，比如老年人运动时要更加缓慢、平稳，避免剧烈运动导致髋关节受伤。
及时治疗相关疾病：对于髋关节发育异常、创伤等相关疾病要及时进行规范治疗，防止发展为髋关节炎，比如髋关节骨折后要遵循正确的治疗和康复方案，确保骨折良好愈合，减少后期发生髋关节炎的风险。
