骨质疏松症基于骨密度可分为正常范围（骨密度T值≥-1.0）、骨量减少（T值在-2.5到-1.0之间）、骨质疏松症（T值≤-2.5，伴脆性骨折为严重骨质疏松症）；基于骨折风险分为低骨折风险（骨密度T值≥-1.0且无高危因素）、中骨折风险（骨量减少或骨密度T值≤-2.5但未骨折）、高骨折风险（骨密度T值≤-2.5且已发生脆性骨折）；不同人群有特点，女性绝经后易出现相关情况，男性随年龄骨量渐失，儿童青少年骨骼处发育阶段，老年人是高发人群且骨折风险评估更重要。
骨质疏松症基于骨密度可分为正常范围（骨密度T值≥-1.0）、骨量减少（T值在-2.5到-1.0之间）、骨质疏松症（T值≤-2.5，伴脆性骨折为严重骨质疏松症）；基于骨折风险分为低骨折风险（骨密度T值≥-1.0且无高危因素）、中骨折风险（骨量减少或骨密度T值≤-2.5但未骨折）、高骨折风险（骨密度T值≤-2.5且已发生脆性骨折）；不同人群有特点，女性绝经后易出现相关情况，男性随年龄骨量渐失，儿童青少年骨骼处发育阶段，老年人是高发人群且骨折风险评估更重要
一、基于骨密度的分级
1.正常范围
骨密度T值≥-1.0。骨密度是通过双能X线吸收法（DXA）等方法检测得到的，T值是将被测者的骨密度与同性别、同种族健康年轻人的骨密度均值进行比较得到的。对于成年人来说，骨密度在这个范围内表明骨骼健康状况良好，患骨质疏松症的风险较低。例如，年轻人的骨密度作为参考基线，当个体的骨密度与这个基线相比，差值在-1.0及以上时，骨骼的矿物质含量和骨结构处于正常水平。
2.骨量减少
T值在-2.5到-1.0之间。此时骨骼中的矿物质含量有所减少，但还没有达到骨质疏松症的诊断标准。骨量减少的人群随着时间推移，如果不采取有效的干预措施，发展为骨质疏松症的可能性增加。这部分人群可能没有明显的症状，但骨的微观结构开始出现一定程度的改变，骨的强度也有所下降。例如，一些中老年人可能会出现骨量减少的情况，这与年龄增长、雌激素水平变化（对于女性）等因素有关，女性绝经后雌激素水平下降，骨量丢失加速，容易出现骨量减少。
3.骨质疏松症
T值≤-2.5。同时，如果伴有脆性骨折，则为严重骨质疏松症。骨质疏松症患者的骨组织微结构破坏，骨强度显著降低，导致骨骼脆性增加，更容易发生骨折。无论是男性还是女性，在这个阶段骨骼的健康状况已经受到明显影响。例如，老年女性由于长期的骨量丢失，T值达到-2.5以下，可能在日常轻微的活动如弯腰、咳嗽等情况下就容易发生骨折，如椎体骨折、髋部骨折等。
二、基于骨折风险的分级
1.低骨折风险
一般来说，骨密度T值≥-1.0且没有其他高危因素的人群属于低骨折风险。高危因素包括吸烟、过度饮酒、长期使用某些影响骨代谢的药物（如糖皮质激素）、有脆性骨折家族史等。低骨折风险人群虽然骨骼有一定状况，但发生骨折的概率相对较低，但也需要注意保持健康的生活方式来维持骨骼健康，如均衡饮食、适量运动等。例如，一个年轻男性，没有吸烟、饮酒等不良生活习惯，也没有长期服用影响骨代谢的药物，骨密度T值正常，那么他的骨折风险相对较低，但仍需关注骨骼健康的维护。
2.中骨折风险
骨量减少（T值在-2.5到-1.0之间）或者骨密度T值≤-2.5但没有发生过骨折的人群属于中骨折风险。这部分人群有一定的骨折可能性，需要引起重视。例如，一位绝经后女性，骨量减少，同时有长期的低钙饮食史，那么她发生骨折的风险相对中等，需要采取措施增加骨密度，如补充钙剂、维生素D，进行适当的负重运动等。
3.高骨折风险
骨密度T值≤-2.5且已经发生过脆性骨折的人群属于高骨折风险。这类人群骨折的再发风险很高。例如，一位老年女性，有过椎体骨折病史，骨密度T值很低，那么她再次发生骨折的可能性非常大，需要积极进行治疗和预防骨折的措施，如使用抗骨质疏松药物等。
三、不同人群的骨质疏松症分级特点
1.女性
女性在绝经后由于雌激素水平迅速下降，骨量丢失加速，更容易出现骨量减少和骨质疏松症。在分级时，绝经后女性需要特别关注骨密度的变化以及骨折风险。例如，绝经后女性进行骨密度检测时，T值的变化对于评估骨质疏松症的分级更为关键，而且由于雌激素缺乏，骨量丢失速度快，中骨折风险和高骨折风险的人群比例相对较高。
2.男性
男性骨质疏松症的发生相对女性较晚，但随着年龄增长，骨量也会逐渐丢失。男性的骨质疏松症分级同样依据骨密度T值和骨折风险。男性在评估时，需要考虑到其特殊的生理情况，如雄激素水平对骨代谢的影响等。例如，老年男性如果出现骨密度降低，T值≤-2.5，且有骨折病史，那么属于高骨折风险人群，需要进行相应的干预。
3.儿童和青少年
儿童和青少年的骨质疏松症分级与成年人有所不同。儿童和青少年的骨骼处于生长发育阶段，骨密度的正常范围与成年人不同。一般通过与同年龄、同性别儿童的骨密度均值比较来评估。如果儿童骨密度明显低于同年龄正常水平，可能与营养不良、内分泌疾病（如生长激素缺乏症等）等因素有关。例如，患有生长激素缺乏症的儿童，骨骼生长发育受到影响，骨密度可能低于正常同龄儿童，需要针对病因进行干预，同时关注骨密度的变化以进行分级评估。
4.老年人
老年人是骨质疏松症的高发人群。老年人的骨量丢失是一个长期的过程，随着年龄增长，骨密度逐渐降低。在分级时，老年人的骨折风险评估更为重要，因为老年人一旦发生骨折，恢复相对困难，并发症较多。例如，老年人体质较弱，即使是轻度的外力也可能导致骨折，所以对于老年骨质疏松症患者，无论是基于骨密度还是骨折风险的分级，都需要综合考虑其整体健康状况和骨折风险，采取积极的预防和治疗措施来降低骨折的发生风险。
