甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多致甲状腺毒症，发病与自身免疫等有关，表现为高代谢等症状，检查见甲状腺激素等异常、超声呈弥漫性肿大等，治疗有抗甲状腺药物等方法；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，多数无症状，大结节有压迫症状，恶性结节有颈部淋巴结肿大等，检查甲状腺功能大多正常，超声可明确结节情况，良性小且无症状定期随访，大或怀疑恶性需手术，恶性多需手术加辅助治疗
一、定义与发病机制
1.甲亢：即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因包括Graves病等多种，发病机制与自身免疫等因素相关，甲状腺激素合成、分泌增多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋等一系列表现。
2.甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，如碘摄入异常、遗传、自身免疫等因素都可能参与其发生发展，甲状腺结节可以是单发或多发，可分为良性和恶性结节。
二、临床表现差异
1.甲亢：患者常表现为高代谢症状，如怕热、多汗、多食易饥、体重减轻，还可有心悸、手抖、烦躁易怒、失眠等，部分患者有甲状腺肿大，Graves病患者还可能伴有突眼等表现，不同年龄患者可能表现有所差异，儿童甲亢可能以消瘦、食欲亢进、心率加快等为主要表现，老年甲亢患者可能症状不典型，易被忽视。
2.甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检超声等检查时发现，当结节较大时可能出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，若为甲状腺癌等恶性结节，可能有颈部淋巴结肿大等表现，不同性别患者在甲状腺结节的发生发展及表现上无显著特异性差异，但甲状腺癌的发病率女性相对略高一些。
三、检查方法及结果不同
1.甲状腺功能检查
甲亢：血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等可能异常，Graves病患者TRAb多呈阳性。
甲状腺结节：甲状腺功能大多正常，但若结节为高功能腺瘤，可出现T3、T4升高，TSH降低，而多数良性结节及恶性结节甲状腺功能无明显异常改变，需结合甲状腺核素扫描等进一步判断结节是否有功能。
2.超声检查
甲亢：超声下甲状腺可能呈弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”等表现。
甲状腺结节：超声可明确结节的大小、数量、位置、形态、边界、回声、血流等情况，良性结节多边界清晰、形态规则、回声均匀，恶性结节多边界不清、形态不规则、回声不均匀、可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）
甲亢：一般无需FNAC检查来明确诊断。
甲状腺结节：FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过对结节穿刺获取细胞进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性，如良性结节可见正常甲状腺组织、滤泡等，恶性结节可见癌细胞等。
四、治疗原则区别
1.甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌；手术治疗则是切除部分或全部甲状腺组织。不同年龄患者治疗选择需谨慎，儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，老年患者需综合评估后选择合适的治疗方式。
2.甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若结节小且无症状，定期随访观察即可；若结节较大有压迫症状或怀疑恶性时需手术治疗。恶性甲状腺结节则多需手术治疗，术后可能根据情况辅助放射性碘治疗等。
