鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病，发病部位为鼻腔黏膜，由多种因素引起，有局部和全身症状，影像学检查鼻窦结构通常正常，治疗包括避免诱因、药物和免疫治疗；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，多由鼻炎发展而来，发病部位为鼻窦，有局部和全身症状，鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚等表现，治疗包括药物和手术治疗，儿童相关治疗需注意特殊情况。
一、定义与发病部位
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，主要发病部位为鼻腔黏膜。可由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起。例如，病毒性鼻炎多由鼻病毒、流感病毒等引起；变应性鼻炎则是机体接触变应原后，由IgE介导的以炎性介质（如组胺）释放为主的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发病部位为鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）。多由鼻炎发展而来，常是多个鼻窦同时受累。其病因包括感染、鼻腔鼻窦解剖结构异常、免疫因素等，如细菌感染可导致化脓性鼻窦炎，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
二、症状表现
鼻炎
局部症状：主要为鼻塞，可呈间歇性或持续性，单侧或双侧鼻塞；流涕，清水样涕常见于变应性鼻炎，脓涕可见于感染性鼻炎；打喷嚏，变应性鼻炎患者多有阵发性打喷嚏，次数较多。
全身症状：变应性鼻炎全身症状相对较轻，可能有眼痒、流泪等眼部症状；感染性鼻炎全身症状相对明显，如可出现发热、乏力、头痛等，儿童可能因鼻塞而出现张口呼吸、睡眠不安等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童鼻炎可能更易出现睡眠障碍，影响生长发育；成人鼻炎则可能对工作和生活质量产生较大影响，如影响注意力集中等。
鼻窦炎
局部症状：鼻塞，多为持续性，因鼻窦黏膜肿胀及分泌物积聚所致；脓涕，量较多，可为黄色或黄绿色；头痛或局部疼痛，不同鼻窦受累头痛部位不同，如额窦炎多表现为前额部周期性头痛，晨起较重，午后减轻；上颌窦炎可表现为上颌部疼痛，可放射至面部等。
全身症状：全身症状较鼻炎重，可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童鼻窦炎全身症状更为明显，可能出现精神萎靡、呕吐、腹泻等症状，还可能影响面部发育，因为儿童鼻窦与眼眶、颅脑等相邻，炎症可能波及相关部位。
三、影像学表现
鼻炎：鼻部影像学检查一般无明显鼻窦黏膜增厚等改变，鼻腔黏膜可能有充血、肿胀等表现，但鼻窦结构通常正常。
鼻窦炎：鼻窦CT检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有液平面等表现，可明确鼻窦病变的范围和程度，对于诊断和评估病情严重程度有重要价值，不同年龄儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则。
四、治疗原则
鼻炎
避免接触诱因：对于变应性鼻炎患者，应尽量避免接触变应原，如花粉、尘螨等；感染性鼻炎患者要注意保暖，避免受凉等。
药物治疗：常用药物有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应；抗组胺药，如氯雷他定等，用于缓解打喷嚏、流涕等症状；减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎。儿童使用药物时需选择适合儿童剂型和剂量的药物，密切观察药物不良反应。
免疫治疗：对于变应性鼻炎患者，符合适应证者可进行特异性免疫治疗。
鼻窦炎
药物治疗：使用抗生素控制感染，如阿莫西林等（根据病情和致病菌选择合适抗生素）；鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦分泌物排出；鼻腔冲洗，使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。儿童使用抗生素时要注意年龄禁忌和药物不良反应，鼻腔冲洗时需注意方法和力度，避免损伤儿童鼻腔黏膜。
手术治疗：对于经药物治疗无效、存在鼻腔鼻窦解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术等。
