鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病部位局限鼻腔，症状有鼻塞、流涕等全身症状较轻，影像学鼻窦无异常，治疗主要是避免接触过敏原、药物及免疫治疗；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位涉及鼻窦，症状有局部疼痛或头痛、脓涕等全身症状较重，影像学鼻窦有黏膜增厚等改变，治疗有药物、鼻腔冲洗及手术等，两者在发病部位、症状、检查、治疗上均有区别。
一、定义与发病部位
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，发病部位主要局限在鼻腔。鼻腔黏膜受到各种因素（如过敏原、病毒、细菌等）刺激后，出现充血、水肿等炎症反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。不同类型鼻炎病因不同，过敏性鼻炎多由接触过敏原引发，感染性鼻炎常因病毒、细菌感染导致。
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发病部位涉及鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，当鼻腔炎症蔓延至鼻窦，或鼻窦自身受到感染、过敏等因素影响时引发炎症，除了有鼻部症状外，还可能出现头痛、嗅觉减退等较鼻炎更明显的局部症状，严重时可影响面部外观及全身健康。
二、症状表现差异
鼻炎：
鼻塞：可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞常在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则是较为恒定的鼻腔通气不畅。过敏性鼻炎引起的鼻塞多较明显，且常伴随鼻痒，患者会频繁打喷嚏，每次可连续打几个甚至十几个。
流涕：清水样涕多见于过敏性鼻炎，因接触过敏原后，鼻腔黏膜分泌亢进导致大量清水样鼻涕流出；感染性鼻炎流涕早期可为清水样，后期可变为黏液性或脓性。
全身症状：一般较轻，过敏性鼻炎全身症状相对不明显，感染性鼻炎可能伴有发热、乏力等全身不适，但程度通常不如鼻窦炎严重。不同年龄人群鼻炎症状表现有一定差异，儿童鼻炎可能更易出现睡眠障碍，影响生长发育；老年人鼻炎可能合并其他慢性疾病，症状相互影响。
鼻窦炎：
局部疼痛或头痛：不同鼻窦发炎时头痛特点不同，如额窦炎一般晨起后开始头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐缓解；上颌窦炎头痛多在面颊部，可伴有牙痛；筛窦炎头痛部位较为广泛，可在内眦或鼻根部；蝶窦炎头痛多位于头顶或枕部。
脓涕：鼻窦炎患者脓涕较多，不易擤尽，脓涕颜色可呈黄色、绿色等，有时可伴有异味。
全身症状：相对较重，可有发热、畏寒、食欲减退、精神不振等全身表现，儿童鼻窦炎全身症状更明显，可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，需特别注意与其他疾病鉴别。
三、影像学检查差异
鼻炎：鼻腔黏膜有充血、水肿等改变，但鼻窦一般无明显异常。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲肿大等表现，影像学（如鼻窦CT）检查鼻窦窦腔黏膜无增厚、无积液等鼻窦炎的典型改变。
鼻窦炎：鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要检查方法，可发现鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、窦腔内出现息肉等情况，不同鼻窦受累有相应的CT表现特征，通过CT能清晰判断鼻窦炎症的范围和严重程度，帮助医生制定治疗方案。
四、治疗原则区别
鼻炎：
避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎患者，明确过敏原后应尽量避免接触，如花粉季节减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁、除螨等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药（如氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞等）。不同年龄患者用药有差异，儿童使用鼻用糖皮质激素需选择合适的剂型和剂量，遵循儿科用药安全原则。
免疫治疗：对于部分过敏性鼻炎患者，可进行过敏原特异性免疫治疗，但有严格的适应证和禁忌证，需在医生评估下进行。
鼻窦炎：
药物治疗：抗生素是治疗细菌性鼻窦炎的重要药物，需根据病情严重程度和可能的致病菌选择合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等；鼻用糖皮质激素同样可减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂有助于促进鼻窦内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻窦的通气引流，儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免呛咳等情况。
手术治疗：对于经过规范药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的鼻窦炎患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，手术需严格掌握适应证，充分评估手术风险和收益。
总之，鼻炎和鼻窦炎在发病部位、症状表现、检查及治疗等方面均有区别，临床上需准确鉴别，以便采取针对性的治疗措施。
