双肺动脉栓塞治疗包括一般治疗（监测生命体征、呼吸支持）、抗凝治疗（首选普通肝素或低分子肝素）、溶栓治疗（大面积栓塞且无禁忌证可考虑，有禁忌证则不行）、手术治疗（包括肺动脉血栓摘除术和介入治疗，需严格掌握适应证），还要考虑特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者的不同治疗特点，需综合患者病情等选个体化方案并兼顾特殊人群。
一、一般治疗
1.监测：对于双肺动脉栓塞患者，需密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。血氧饱和度的监测能及时发现患者是否存在缺氧情况，若血氧饱和度低于90%，提示机体可能处于缺氧状态，需要进一步干预。心率和血压的监测有助于了解患者循环系统的稳定情况，呼吸的监测可判断患者呼吸功能是否受影响。
2.呼吸支持：若患者存在低氧血症，应给予呼吸支持。轻度低氧血症可通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在90%以上；中重度低氧血症可能需要面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。无创呼吸机辅助通气可以增加肺泡通气量，改善氧合。对于病情严重、出现呼吸衰竭的患者，可能需要有创机械通气治疗。
二、抗凝治疗
1.药物选择：一般首选普通肝素或低分子肝素进行抗凝治疗。低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等优点。普通肝素需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，而低分子肝素一般根据体重调整剂量，无需常规监测凝血功能，但需关注血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步扩展和新血栓形成。
三、溶栓治疗
1.适应证：对于大面积双肺动脉栓塞，即存在休克或低血压的患者，应考虑溶栓治疗。大面积双肺动脉栓塞会导致右心功能不全，甚至引起心源性休克，溶栓可以迅速溶解血栓，改善右心功能和肺循环。
2.禁忌证：有活动性内出血、近期自发性颅内出血、近期大手术、创伤、头颅损伤等情况的患者禁忌溶栓治疗。因为溶栓药物会增加出血风险，在这些禁忌证情况下使用溶栓药物可能会导致严重的出血并发症。
四、手术治疗
1.肺动脉血栓摘除术：对于病情非常严重、溶栓治疗无效或有溶栓禁忌证的大面积双肺动脉栓塞患者，可考虑肺动脉血栓摘除术。但该手术风险较高，需要严格掌握适应证。手术需要在体外循环等复杂条件下进行，对患者的身体状况要求较高。
2.介入治疗：包括导管碎栓、抽吸血栓等介入手段。对于部分双肺动脉栓塞患者，介入治疗可以作为一种有效的治疗方法。例如，通过导管到达血栓部位，进行碎栓或抽吸血栓，直接去除血栓，改善肺血管的通畅情况。介入治疗相对手术治疗创伤较小，但也需要根据患者的具体情况来选择是否适合。
特殊人群考虑
1.老年患者：老年双肺动脉栓塞患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中，需要更加谨慎地选择治疗方案。抗凝治疗时要密切监测出血情况，因为老年人凝血功能可能相对较差，出血风险更高。溶栓治疗的禁忌证把控要更严格，手术治疗的风险评估要更加全面，需要综合考虑患者的全身状况和各器官功能。
2.儿童患者：儿童双肺动脉栓塞非常罕见，但一旦发生，治疗需要特别谨慎。抗凝治疗时要严格按照儿童的体重等因素调整剂量，密切监测凝血指标。溶栓治疗在儿童中的应用需要极其严格掌握适应证，因为儿童的凝血系统和身体各器官功能尚未发育完全，溶栓药物可能带来严重的出血等不良反应。手术或介入治疗在儿童中的应用需要充分评估风险与收益，尽量选择创伤小、恢复快的治疗方式。
3.妊娠期患者：妊娠期双肺动脉栓塞的治疗需要兼顾母体和胎儿的安全。抗凝治疗时，普通肝素是相对安全的选择，低分子肝素也可使用，但需要密切监测胎儿情况。溶栓治疗在妊娠期一般禁忌，因为溶栓药物可能对胎儿造成严重影响。手术治疗需要充分评估对妊娠的影响，谨慎选择。
双肺动脉栓塞的治疗需要根据患者的具体病情，如栓塞的面积、患者的一般状况、有无禁忌证等综合考虑，选择个体化的治疗方案，同时要充分考虑不同特殊人群的特点，采取相应的针对性措施。
