高血压患者血压下降至收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg时需警惕休克，但不能单纯依血压数值判定，要结合组织灌注相关表现、年龄因素、合并病史等综合判断，如休克有皮肤苍白湿冷、尿量减少、意识障碍等表现，老年患者血管弹性差更易出现多器官灌注不足，中青年患者血压明显下降也会迅速出现表现，合并冠心病者血压下降会加重心肌缺血，合并糖尿病者因血管和神经病变可能延误休克诊断。
一、休克的相关表现及血压下降的关联
1.组织灌注不足相关表现
皮肤表现：休克时由于外周血管收缩，患者皮肤会出现苍白、湿冷的表现，这是因为外周血管收缩导致皮肤血流量减少。对于高血压患者，在血压下降出现休克倾向时，也会有类似表现，而且由于高血压患者平时血压较高，当血压突然下降到休克范围时，皮肤的这种改变会更加明显，因为其血管调节功能可能已经因为长期高血压而受到一定影响，在血压急剧变化时更易出现外周血管灌注异常。
尿量变化：肾脏灌注不足时，尿量会减少。正常情况下肾脏通过自身调节维持灌注，但休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量可减少至每小时30ml以下。高血压患者如果出现休克，同样会出现尿量减少的情况，而且由于高血压可能已经对肾脏有一定损害基础（如高血压肾病），在血压下降引发休克时，肾脏功能受损会更加突出，尿量减少可能更为明显，需要密切监测尿量变化来辅助判断休克情况。
意识状态：脑灌注不足时，患者会出现意识障碍，如烦躁不安、淡漠、嗜睡甚至昏迷等。高血压患者发生休克时，脑灌注不足也会导致意识方面的改变，由于高血压患者可能本身存在脑血管的病变（如脑动脉硬化等），在血压下降引起休克时，脑灌注不足的情况会加重，更容易出现意识障碍，这比一般人群在相同血压下降程度下更易发生意识改变，因为其脑血管的储备功能可能已经因为高血压而下降。
2.不同年龄高血压患者的差异
老年高血压患者：老年高血压患者血管弹性差，自身调节血压的能力较弱。当血压下降到休克范围时，更容易出现多器官灌注不足的表现。例如，在皮肤表现上，老年患者皮肤更薄，苍白、湿冷的表现可能更易观察到；在意识状态方面，老年患者脑萎缩等情况相对常见，脑灌注不足时更易迅速出现意识障碍，而且对于血压下降的耐受程度更低，即使血压轻度下降到休克临界值，也可能较快出现休克相关的多器官功能受累表现。
中青年高血压患者：中青年高血压患者如果平时血压控制较好，血管弹性相对较好，在血压下降出现休克时，可能在早期多器官灌注不足的表现相对不那么典型，但一旦出现血压明显下降（收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg），也会迅速出现组织灌注不足的表现，只是相对于老年患者可能在时间上稍有延迟，但一旦发生，病情进展可能也较快，因为其潜在的器官功能储备相对老年患者可能稍好，但血压急剧下降时同样会导致严重的灌注问题。
3.合并其他病史的高血压患者情况
合并冠心病的高血压患者：高血压合并冠心病时，心脏本身已经存在缺血缺氧的基础。当血压下降出现休克时，心脏的灌注进一步减少，会加重心肌缺血，可能诱发心绞痛、心肌梗死等更严重的心脏事件。此时，除了监测血压外，还需密切关注患者的胸痛等心脏相关症状，因为心脏灌注不足的表现可能会掩盖部分休克的一般表现，需要综合判断。
合并糖尿病的高血压患者：糖尿病患者常伴有血管病变和神经病变。在血压下降出现休克时，由于血管病变，外周血管灌注不足的表现可能更严重，同时神经病变可能导致患者对休克相关不适的感知不敏感，比如对皮肤湿冷、尿量减少等表现的感知不如非糖尿病患者明显，容易延误休克的诊断和治疗，需要更加仔细地观察患者的整体状态，包括生命体征的监测以及各项器官功能指标的监测。
总之，高血压患者血压下降到收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg时需警惕休克，但必须结合患者的组织灌注相关表现、年龄因素、合并病史等多方面综合判断是否出现休克，不能单纯依据血压数值来判定，要全面评估患者的整体状况。
