乳房肿块需初步评估，包括考虑年龄、生活方式、病史等自我观察触摸情况及就医的影像学、病理检查等；不同性质肿块处理不同，良性如纤维瘤、囊肿、增生有相应处理方式，恶性乳腺癌有综合治疗方案；特殊人群如妊娠期、哺乳期、儿童的乳房肿块各有注意事项，需分别谨慎评估处理。
一、乳房肿块的初步评估
1.自我观察与触摸
年龄因素：不同年龄段乳房肿块的意义不同。青春期女性乳房肿块多与乳腺发育有关；育龄女性乳房肿块可能与月经周期相关；绝经后女性乳房肿块需要更警惕恶性可能。例如，青春期女性乳腺开始发育，可能出现生理性的乳腺组织增厚，但一般边界清晰、活动度好；而绝经后女性乳房组织逐渐萎缩，若出现肿块，恶性肿瘤的概率相对增加。
生活方式：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，增加乳房肿块发生的风险。如长期精神紧张可导致体内激素水平紊乱，雌激素相对升高，刺激乳腺组织增生，可能形成肿块。
病史：既往有乳腺疾病史的人群，如乳腺纤维瘤患者，再次出现乳房肿块时需密切关注。有乳腺癌家族史的人群，乳房肿块恶性的可能性更高，应更积极地进行评估。
女性应每月自行触摸乳房，观察乳房外观有无改变，如皮肤凹陷、乳头溢液等，触摸时注意肿块的位置、大小、质地、活动度等。若发现肿块，应记录相关特征。
2.就医检查
影像学检查：乳腺超声是常用的检查方法，可初步判断肿块是囊性还是实性。对于囊性肿块，多为良性，如乳腺囊肿；实性肿块则需要进一步评估。乳腺X线摄影（钼靶）适合40岁以上女性，对发现微小钙化灶有优势，有助于早期发现乳腺癌。磁共振成像（MRI）对鉴别乳腺肿块的性质有一定帮助，尤其适用于乳腺X线摄影和超声检查难以评估的情况，如致密型乳腺。
病理检查：若通过影像学检查怀疑肿块为恶性，需进行病理检查以明确诊断。病理检查可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行分析，是确诊乳房肿块性质的金标准。
二、不同性质乳房肿块的处理
1.良性肿块
乳腺纤维瘤：多见于青年女性，一般为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好。若肿块较小且无明显症状，可定期复查乳腺超声，观察肿块变化。若肿块较大或有生长趋势，可考虑手术切除。手术方式多为微创切除，对乳房外观影响较小。
乳腺囊肿：多数为良性，若囊肿较小且无症状，可定期随访观察。若囊肿较大出现疼痛等症状，可在超声引导下穿刺抽液，缓解症状。
乳腺增生：与内分泌失调有关，表现为乳房胀痛伴肿块。可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等缓解症状。症状严重者可在医生指导下使用调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物的不良反应。
2.恶性肿块
乳腺癌：一旦确诊为乳腺癌，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过手术治疗有望达到较好的预后，如保乳手术联合术后放疗等综合治疗方式，在保证肿瘤根治的同时尽量保留乳房外观。对于晚期乳腺癌，主要以全身治疗为主，延长患者生存期，提高生活质量。
三、特殊人群乳房肿块的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现乳房肿块需谨慎评估。由于妊娠期体内激素变化明显，乳房会增大、敏感。若发现肿块，应首先排除生理性变化，同时警惕妊娠期乳腺癌等特殊情况。一般需通过超声等检查初步判断，必要时在充分评估风险后进行适当检查，如穿刺活检需谨慎操作，避免对妊娠造成不良影响。
2.哺乳期女性：哺乳期乳房肿块多与积乳或乳腺炎有关。积乳可通过频繁哺乳、按摩等方式促进乳汁排出，缓解肿块。若发展为乳腺炎，出现红肿热痛等症状，需积极抗感染治疗，同时注意保持乳头清洁。若肿块持续不缓解或怀疑有脓肿形成，可能需要切开引流，但需考虑对哺乳的影响，尽量选择对哺乳影响较小的治疗方式。
3.儿童乳房肿块：儿童乳房肿块较为罕见，但需重视。儿童乳房肿块可能与先天性因素、内分泌异常等有关。由于儿童处于生长发育阶段，检查和治疗需更加谨慎，一般先通过超声等检查初步评估，必要时进行活检明确性质，治疗方案需综合考虑儿童的生长发育和肿块性质等多方面因素。
