新生儿黄疸值达300多μmol/L较严重，易致胆红素脑病等并发症，可能由生理性因素（可能性小）、胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、肠肝循环增加等病理性因素引起，需立即就医，医生会采取光疗、换血疗法等，同时寻找病因治疗，家长要密切观察并配合治疗护理以降低风险保障新生儿健康。
一、新生儿黄疸300多的严重性
新生儿黄疸值达到300μmol/L（不同检测方法参考值略有差异，以血清总胆红素为例）属于比较严重的情况。一般来说，新生儿血清总胆红素值超过205μmol/L时就可能出现胆红素脑病等严重并发症的风险，300多μmol/L远高于此临界值，发生胆红素脑病的可能性较大。胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统症状，如嗜睡、拒奶、肌张力减退，后续可能出现抽搐、角弓反张、发热等，严重者可危及生命，或遗留智力低下、听力障碍、运动障碍等神经系统后遗症。
二、可能的原因
（一）生理性因素
部分早产儿或一些足月儿可能存在生理性黄疸相对较重的情况，但一般生理性黄疸血清总胆红素值不会超过221μmol/L（早产儿可稍高，一般不超过257μmol/L），而300多μmol/L明显超出生理性黄疸范围，单纯生理性因素导致的可能性较小。
（二）病理性因素
1.胆红素生成过多
红细胞增多症：如分娩时脐血结扎延迟、双胎输血等情况可导致新生儿红细胞增多，红细胞破坏增多，胆红素生成增加，从而使血清胆红素水平升高。
血型不合：ABO血型不合或Rh血型不合较为常见，母亲与胎儿血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素产生过多，导致黄疸加重。
感染：新生儿感染如败血症等，细菌及其毒素可加速红细胞破坏，同时感染可影响肝脏对胆红素的代谢功能，使胆红素水平升高。
2.肝脏胆红素代谢障碍
肝细胞摄取胆红素功能低下：新生儿出生时肝细胞内Y、Z蛋白含量低，可导致摄取胆红素的能力不足，使血清胆红素水平升高。
肝脏结合胆红素功能差：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）是参与胆红素结合的重要酶，新生儿肝脏中UGT活性不足，可影响胆红素的结合过程，导致未结合胆红素在体内积聚。
肝脏排泄胆红素障碍：新生儿肝脏排泄胆红素的能力相对较弱，若存在肝脏疾病或其他因素影响，可导致胆红素排泄受阻，使血清胆红素水平升高。
3.肠肝循环增加：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，经肠道重吸收进入肝脏，增加了肠肝循环，使血清胆红素水平升高。
三、应对措施
一旦发现新生儿黄疸值达到300多μmol/L，应立即就医。医生通常会采取以下措施：
（一）光疗
光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般会将新生儿置于光疗箱中，暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部。
（二）换血疗法
对于严重高胆红素血症，如血清总胆红素达到换血指征时，会进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素水平，换出已致敏的红细胞和胆红素，可有效预防胆红素脑病的发生。但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，但在严重黄疸情况下是挽救新生儿生命的重要措施。
（三）寻找病因并治疗
医生会积极寻找引起黄疸的病因并进行相应治疗。如果是血型不合引起的，可能会采取相应的免疫治疗等；如果是感染引起的，会使用敏感抗生素进行抗感染治疗等。
四、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿家长要密切观察新生儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况、皮肤黄染进展等。一旦发现黄疸异常加重或出现拒奶、嗜睡等异常表现，要及时就医。同时，要按照医生的要求配合治疗，在光疗过程中要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，换血治疗后要密切观察新生儿的生命体征和伤口情况等。由于新生儿各器官功能尚未发育完善，黄疸300多的情况较为危急，需要家长高度重视，积极配合医护人员进行治疗和护理，最大程度保障新生儿的健康，降低胆红素脑病等严重并发症的发生风险。
