判断新生儿黄疸需从观察皮肤黄染情况（包括部位范围、程度判断）、结合日龄（足月儿和早产儿在不同日龄出现黄疸的不同情况）、其他相关表现（一般状况如精神状态、体温，伴随症状如贫血、肝脾肿大、大便颜色等）来综合判断，皮肤黄染从面部到躯干、四肢，按程度分轻中重，不同日龄足月儿和早产儿黄疸情况不同，一般状况和伴随症状也有相应判断意义。
一、观察皮肤黄染情况
（一）观察部位及范围
1.面部：首先观察新生儿面部皮肤黄染情况，若面部皮肤出现黄染，提示胆红素水平开始升高。一般从面部开始黄染，然后逐渐向躯干、四肢蔓延。
2.躯干：接着观察躯干皮肤，当面部黄染蔓延至躯干时，需要关注黄染的程度。如果躯干皮肤黄染明显，说明胆红素水平进一步升高。
3.四肢：最后观察四肢皮肤，当四肢皮肤也出现较明显黄染时，胆红素水平往往已经较高。
（二）黄染程度判断
1.轻度黄疸：黄染仅局限于面部和颈部，血清胆红素水平一般在12.9mg/dl以下（对于足月儿）。此时胆红素升高程度相对较轻，对新生儿机体的影响通常较小，但仍需密切监测。
2.中度黄疸：黄染蔓延至躯干，血清胆红素水平在12.9-15mg/dl之间（足月儿）。此阶段胆红素水平有一定升高，需要引起重视，可能需要进一步评估和干预。
3.重度黄疸：黄染波及四肢远端，血清胆红素水平超过15mg/dl（足月儿），这种情况下胆红素水平较高，发生胆红素脑病等严重并发症的风险增加，需要紧急处理。
二、结合日龄判断
（一）足月儿
1.出生24小时内：足月儿出生24小时内出现黄疸，要高度警惕病理性黄疸，因为生理性黄疸一般在出生后2-3天出现。此时需要立即进行胆红素检测等相关检查，排除溶血性疾病等严重病因。
2.出生2-3天：足月儿出生2-3天出现黄疸，若为轻度黄疸且进展缓慢，可能是生理性黄疸。但仍需监测胆红素水平变化，若胆红素水平上升较快或超过相应日龄的生理性黄疸范围，则可能为病理性黄疸。
3.出生4-7天：足月儿出生4-7天黄疸达到高峰，之后逐渐消退。如果此阶段黄疸消退延迟或黄疸程度加重，需要考虑病理性黄疸的可能，如感染、胆道闭锁等疾病都可能导致这种情况。
（二）早产儿
1.出生24小时内：早产儿出生24小时内出现黄疸，病理性黄疸的可能性极大，因为早产儿的肝脏功能更不成熟，更容易出现胆红素代谢异常，需要迅速进行检查和处理。
2.出生2-7天：早产儿出生2-7天出现黄疸，由于早产儿肝脏代谢胆红素的能力更差，生理性黄疸的胆红素水平上限较足月儿低，且早产儿黄疸消退时间也相对较晚。如果黄疸出现过早、进展过快或胆红素水平超过相应日龄的正常范围，更应考虑病理性黄疸。
3.出生7天以后：早产儿出生7天以后黄疸仍未消退或继续加重，要积极寻找病理性黄疸的原因，如感染、母乳性黄疸（对于母乳喂养的早产儿）等情况都需要考虑。
三、其他相关表现判断
（一）一般状况
1.精神状态：如果新生儿黄疸时精神状态良好，吃奶正常，反应灵敏，多考虑生理性黄疸的可能性较大。但如果新生儿出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况，即使黄疸程度不重，也可能提示存在病理性黄疸，因为严重的胆红素升高可能影响神经系统功能。
2.体温：观察新生儿体温情况，若新生儿出现体温不升、发热等情况，可能合并有感染等疾病，而感染可能是导致病理性黄疸的原因之一，需要进一步检查明确。
（二）伴随症状
1.贫血：如果新生儿黄疸同时伴有贫血，要考虑溶血性疾病的可能，如ABO血型不合溶血、Rh血型不合溶血等。溶血性疾病会导致大量红细胞破坏，胆红素生成过多，从而引起黄疸，同时伴有贫血表现。
2.肝脾肿大：若新生儿黄疸时伴有肝脾肿大，可能提示胆道闭锁、感染性疾病等。胆道闭锁会导致胆汁排泄障碍，胆红素在体内积聚引起黄疸，同时可伴有肝脾肿大；感染性疾病如败血症等也可能出现肝脾肿大和黄疸的表现。
3.大便颜色：正常新生儿大便颜色为黄色或金黄色。如果新生儿黄疸时大便颜色变浅，呈灰白色，要考虑胆道闭锁等胆道梗阻性疾病，因为胆道梗阻会导致胆汁无法排入肠道，大便中缺乏胆红素相关的色素而呈现灰白色。
