房颤是常见心律失常，发病机制与心房结构、功能及电生理特性改变有关，按持续时间和病因分类，有心悸、气短等表现，危害包括影响心脏功能、脑循环及其他脏器，可通过心电图等检查诊断，治疗包括节律控制、心室率控制和抗凝治疗，不同人群房颤有特点及注意事项，需保持健康生活方式。
一、房颤的定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
二、房颤的发病机制
房颤的发生机制较为复杂，主要与心房结构和功能的改变、电生理特性异常等有关。例如，心房扩大、心肌纤维化等可导致心房内形成多个折返环，从而引发房颤。
三、房颤的分类
（一）按持续时间分类
1.阵发性房颤：能在7天内自行转复为窦性心律，一般持续时间小于48小时。
2.持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电复律才能转复为窦性心律。
3.长程持续性房颤：持续时间超过12个月。
4.永久性房颤：不能转复为窦性心律或转复后又很快复发的房颤。
（二）按病因分类
可分为器质性心脏病相关房颤（如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等）、非器质性心脏病相关房颤（如甲状腺功能亢进等）。
四、房颤的临床表现
（一）症状表现
1.心悸：患者常感觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。
2.气短：活动后气短明显，严重时静息状态下也可出现气短。
3.头晕或乏力：由于房颤时心脏泵血功能下降，导致脑供血不足等，可出现头晕、乏力等症状。
（二）体征表现
听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率小于心率）。
五、房颤的危害
（一）对心脏功能的影响
长期房颤可导致心房壁变薄、心房收缩功能丧失，进而影响心脏整体的泵血功能，使心功能逐渐下降，增加心力衰竭的发生风险。
（二）对脑循环的影响
房颤时心房内易形成血栓，一旦血栓脱落可随血液循环进入脑动脉，导致脑栓塞（脑中风），严重威胁患者生命健康，且脑栓塞患者致残率较高。
（三）对其他脏器的影响
长期房颤还可能影响肾脏、肝脏等脏器的血液灌注，导致脏器功能受损。
六、房颤的诊断方法
（一）心电图检查
是诊断房颤的重要方法，可发现心房颤动的典型心电图表现，如P波消失，代之以f波，心室律绝对不齐等。
（二）动态心电图（Holter）检查
可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现阵发性房颤等发作不频繁的心律失常。
（三）心脏超声检查
能评估心房、心室的结构和功能，了解是否存在心房血栓等情况，还可帮助寻找房颤的病因，如是否存在心房扩大、心肌病等。
七、房颤的治疗
（一）节律控制
目的是恢复并维持窦性心律，常用药物有胺碘酮等，对于合适的患者也可考虑电复律等非药物治疗方法。
（二）心室率控制
通过药物控制房颤患者的心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，使静息时心室率控制在60-80次/分钟，中度运动时心室率控制在110次/分钟以内。
（三）抗凝治疗
预防血栓形成和栓塞事件是房颤治疗的重要环节。根据患者的CHA2DS2-VASc评分来决定是否需要抗凝治疗，常用抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。
八、不同人群房颤的特点及注意事项
（一）老年人群
老年人房颤发生率较高，且常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时需综合考虑基础疾病情况，抗凝治疗时要注意出血风险，因为老年人凝血功能可能相对较弱，使用抗凝药物时需密切监测国际标准化比值（INR）等指标。
（二）女性人群
女性房颤患者在某些时期（如围绝经期）可能与激素水平变化等有关。在治疗上与男性无本质区别，但需关注女性特殊的生理状况对药物代谢等的影响。
（三）有基础疾病人群
如合并甲状腺功能亢进的房颤患者，在治疗房颤的同时需积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；对于冠心病合并房颤的患者，在抗心律失常治疗的同时要注意改善心肌缺血等治疗。
（四）生活方式方面
无论何种人群，都应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动等。运动可选择适合自己的方式，如快走、慢跑、太极拳等，但要避免过度劳累。
