自发性气胸的三个诱因

来源:民福康

自发性气胸的诱因包括肺部基础疾病、剧烈运动或用力排便等动作、高空飞行或潜水等气压变化环境影响。肺部基础疾病如COPD、肺结核等使患者易患气胸,不同年龄性别因相关因素风险有差异,生活方式和病史也有影响;剧烈运动或用力排便等动作会因身体状态变化诱发气胸,不同人群因自身情况风险不同;高空飞行或潜水等气压变化环境中,有肺部问题的人群易发病,不同人群因接触情况和自身病史风险有别。

一、肺部基础疾病

相关情况:患有某些肺部基础疾病的人群发生自发性气胸的风险较高。例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其肺部存在气道阻塞、气体陷闭等病理改变,会导致肺泡内压力升高,容易引起肺泡破裂,进而引发气胸。研究表明,COPD患者中约有10%-15%会发生自发性气胸。另外,肺结核患者也是自发性气胸的高危人群,肺结核病灶可破坏肺组织,使肺组织变得脆弱,容易出现肺大疱,而肺大疱破裂就会导致气胸。

年龄性别因素:不同年龄和性别的人群在肺部基础疾病的发生情况上有所差异。一般来说,中老年人群由于长期吸烟、接触有害气体等因素,更容易患上COPD等肺部疾病,从而增加自发性气胸的诱因风险。男性相对女性可能更易接触一些不良环境因素,如职业性粉尘接触等,也可能增加肺部基础疾病的发生概率,进而增加自发性气胸风险。

生活方式影响:长期吸烟的生活方式会损伤肺部纤毛功能,影响肺部的自净能力,促进肺部炎症的发生和发展,增加肺部基础疾病的发生风险,进而成为自发性气胸的诱因之一。而长期处于空气污染严重环境中的人群,肺部受到的损伤更重,也会增加相关肺部基础疾病的发生,增加自发性气胸的可能性。

病史相关:有肺部基础疾病病史的人群,如既往有COPD发作史、肺结核病史等,其肺部已经存在一定的病理改变,肺组织的弹性和稳定性较正常人差,再次发生肺泡破裂等情况的概率更高,所以既往有肺部基础疾病病史是自发性气胸的重要诱因。

二、剧烈运动或用力排便等动作

相关情况:剧烈运动时,如进行打篮球、踢足球等高强度运动,身体会处于过度通气状态,肺泡内压力急剧升高,容易导致肺大疱破裂,引发自发性气胸。另外,用力排便时,腹内压突然升高,会传导至胸腔,使胸腔内压力迅速变化,也可能促使原本存在的肺大疱破裂,从而引起气胸。例如,有研究发现,在自发性气胸患者中,约有1/3的人发病前有剧烈运动或用力排便等诱因。

年龄性别因素:青少年在进行剧烈运动时相对更易发生气胸,因为青少年的肺组织可能存在一些先天性的发育异常,如肺大疱等,在剧烈运动时更容易破裂。男性在体力活动方面相对更活跃,进行剧烈运动的概率可能高于女性,所以男性因剧烈运动引发自发性气胸的风险相对较高。而女性在用力排便等情况时,如果存在腹压异常升高等情况,也可能成为诱因,但相对概率可能低于男性在剧烈运动时的情况。

生活方式影响:长期缺乏运动后突然进行剧烈运动的人群更容易因运动诱发自发性气胸;而有慢性便秘等情况导致经常用力排便的人群,则因用力排便诱发自发性气胸的风险增加。

病史相关:如果既往有过自发性气胸发作史或者存在肺大疱等基础情况时,在进行剧烈运动或用力排便等动作时,发生自发性气胸的风险会进一步升高;因为既往的肺部病理改变使得肺组织更加脆弱,在这些诱因作用下更易破裂导致气胸。

三、高空飞行或潜水等气压变化环境影响

相关情况;在高空飞行时,外界气压降低,而胸腔内压力相对较高,如果肺部存在肺大疱等结构异常情况时,肺大疱容易破裂,引发自发性气胸。潜水时,随着下潜深度增加,外界水压增大,胸腔内压力相对外界压力较低,当潜水员上升过快时,外界气压迅速降低,胸腔内压力相对过高就可能导致肺大疱破裂,引起气胸;即使没有明显肺大疱,但肺部存在基础病变时,也容易因气压变化而诱发气胸。研究显示,航空相关的自发性气胸以及潜水相关的自发性气胸都有一定比例的发生。

年龄性别因素:青少年由于肺组织发育可能存在的一些潜在问题,在高空飞行或潜水等气压变化环境中更容易受到影响而发生气胸;男性在从事一些需要高空飞行或潜水工作的概率相对较高,但女性如果参与相关活动时也同样面临风险;不过相对而言,男性因职业等因素接触此类环境导致气胸的概率可能稍高。

生活方式影响:经常进行高空飞行旅行或者潜水运动等生活方式的人群,发生自发性气胸风险增加;而如果本身有肺部基础疾病,即使生活方式中偶尔接触此类气压变化环境也可能诱发气胸。

病史相关:有肺部基础疾病病史或者既往有自发性气胸发作史的人群,在面对高空飞行或潜水等气压变化环境时更容易诱发气胸;因为其肺部的病理状态使得肺组织对气压变化更加敏感,更易因气压变化导致肺大疱破裂等情况而引发气胸。

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肺泡破裂是由于患有基础病变时,肺泡过度充气、肺泡壁逐渐变薄,若是出现压力骤然增高,肺泡可能会受不住高压,出现破裂的情况。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
自发性气胸的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上对于自发性气胸的治疗一般有吸氧治疗和手术治疗,吸氧治疗是治疗气胸的基本方法。它在一定的程度上可以缓解病人的疼痛。若是严重的病人,多考虑是需要进行手术的治疗。患有这种病的病人最好是不要过度运动。
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
自发性气胸如何治疗
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
自发性气胸主要治疗目的是促进患侧肺复张,消除病因及减少复发。少量闭合性气胸可以保守治疗,卧床休息吸氧,给予镇静止痛药物,积极治疗肺基础疾病,少量闭合性气胸可以治愈,也可以进行胸腔穿刺排气。对于呼吸困难,明显肺压缩程度较大患者,需要进行胸腔闭式引流。反复发生气胸,肺功能欠佳不易手术患者,也可以使用化学性胸膜固定术。对于反复性气胸、长期性气胸
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