乳房肿块是乳房组织内的异常包块，有多种常见类型及特点，检查方法包括影像学和病理学检查，处理原则因肿块良恶性而异，不同人群有不同特点及注意事项，良性肿块根据情况可定期复查或手术等，恶性肿块需综合制定治疗方案，各年龄段及特殊人群有相应乳腺健康相关要点。
一、常见类型及特点
乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，一般为单发，也可多发，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤和胸肌无粘连，生长缓慢，通常无明显疼痛，其发生可能与雌激素水平相对增高有关，有研究显示乳腺纤维腺瘤的发生与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高相关。
乳腺囊性增生病：常见于中年女性，肿块常为双侧多发，可呈结节状、片状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织界限不清，可伴有乳房胀痛，具有周期性，月经前肿块增大，质地变硬，月经后肿块缩小，质地变软，症状可能与卵巢功能失调，孕激素分泌减少，雌激素相对增多，导致乳腺实质增生过度和复旧不全有关。
乳腺癌：多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，肿块多为单发，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可与皮肤或胸肌粘连，早期一般无明显疼痛，晚期可出现疼痛，乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露）、生活方式因素（高脂肪饮食、缺乏运动等）等，有流行病学研究表明乳腺癌的发病风险与家族遗传史、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等因素相关。
二、检查方法
影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺肿块的大小、形态、内部回声等情况，能鉴别肿块是囊性还是实性，超声对不同年龄和不同乳腺密度的人群都有较好的适用性，尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性，因为超声无辐射。
乳腺X线摄影（钼靶）：主要用于40岁以上女性的筛查，对发现乳腺内的钙化灶较为敏感，可帮助判断肿块的性质，但对于致密型乳腺（年轻女性多见）的病变显示不如超声，钼靶检查有一定辐射，不过其带来的诊断价值对于早期发现乳腺癌等病变很重要。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺肿块的鉴别诊断有较高价值，尤其是对多中心、多灶性的乳腺癌以及假体植入乳房的评估，但费用相对较高，一般不作为首选检查。
病理学检查
细针穿刺细胞学检查：通过细针抽取肿块内的细胞进行涂片，显微镜下观察细胞形态，判断肿块性质，操作相对简便，但有一定的假阴性率。
空心针穿刺活检：能获取较多的乳腺组织进行病理检查，准确性相对较高，可明确肿块是良性还是恶性。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，是诊断的金标准，既能明确诊断，若为恶性还可为后续治疗提供依据。
三、处理原则
良性肿块
乳腺纤维腺瘤：若肿块较小，生长缓慢，无明显症状，可定期复查超声，观察肿块变化；若肿块较大或生长较快，或患者有强烈的手术意愿，可考虑手术切除。
乳腺囊性增生病：症状较轻者可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免长期服用含雌激素的药物等，也可适当给予中药调理；症状较重者可在医生指导下使用药物缓解疼痛等症状，如逍遥散等，若肿块与乳腺癌难以鉴别时，可考虑手术活检。
恶性肿块（乳腺癌）：一旦确诊为乳腺癌，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，一般包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于早期乳腺癌患者，保乳手术联合术后放化疗等综合治疗是可行的方案，而对于晚期乳腺癌患者则以全身治疗为主。
四、不同人群特点及注意事项
青年女性：青年女性发现乳房肿块时，乳腺纤维腺瘤相对常见，要注意观察肿块变化，定期进行乳腺检查。同时，青年女性生活方式对乳腺健康影响较大，如长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌，增加乳腺疾病发生风险，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
中年女性：中年女性乳腺囊性增生病相对多见，要关注月经周期与乳房肿块症状的关系，若乳房胀痛等症状明显影响生活质量，应及时就医。此外，中年女性乳腺癌的发病风险逐渐增加，要重视乳腺癌的筛查，40岁以上应定期进行乳腺钼靶等检查。
老年女性：老年女性乳腺癌的诊断需更加谨慎，因为老年女性乳腺组织萎缩，肿块可能不典型，在进行检查和诊断时要综合考虑多种因素，准确判断肿块性质。同时，老年女性身体机能相对下降，在治疗过程中要关注其身体耐受性，选择合适的治疗方案。
特殊人群：妊娠期和哺乳期女性发现乳房肿块时，要注意与生理性乳腺变化相鉴别，如哺乳期的乳汁淤积可能被误认为肿块，此时要注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积引发感染等情况，若怀疑为病理性肿块，检查时要充分考虑妊娠和哺乳的因素，选择对胎儿和婴儿影响较小的检查方法和治疗措施。
