心脏早搏分为房性和室性等，其是否要紧需综合判断。无基础疾病健康人群中，因生活方式或情绪因素引起的一般不要紧，调整生活方式等可缓解；有基础疾病人群中，冠心病、心肌病等患者出现早搏需关注基础疾病并对症处理，甲状腺功能亢进、电解质紊乱等也可致早搏需相应纠正。相关检查有心电图、心脏超声等，处理措施包括无基础疾病者调整生活方式，有基础疾病者针对基础病治疗及早搏对症处理，儿童和老年人群有其特殊情况，莫名出现心脏早搏需综合多因素判断，有相关情况者需及时就医评估治疗。
一、定义与分类
心脏早搏是指心脏提前发生的异位搏动，可分为房性早搏、室性早搏等。
（一）房性早搏
起源于心房的早搏，较为常见，可见于正常人群在疲劳、情绪激动、过量烟酒等情况下发生，也可见于有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者。
（二）室性早搏
起源于心室的早搏，健康人也可能出现，多与不良生活习惯相关，而有心脏结构异常或其他心脏疾病的人更易发生。
二、是否要紧的判断因素
（一）无基础疾病的健康人群
1.生活方式因素：若因近期过度劳累、长期睡眠不足、大量饮用咖啡或浓茶等引起的早搏，一般不要紧。通过调整生活方式，如保证充足睡眠、避免过量摄入刺激性饮品等，早搏多可自行缓解。例如，有研究表明，健康人短期大量饮用咖啡后出现的室性早搏，在减少咖啡摄入后可明显减少或消失。
2.情绪因素：情绪剧烈波动，如长期处于紧张、焦虑、抑郁状态下引发的早搏，在情绪得到改善后，早搏情况通常会改善，一般不严重。
（二）有基础疾病的人群
1.心脏疾病相关：
冠心病患者：如果冠心病患者出现早搏，需要密切关注。因为早搏可能是心肌缺血等情况的一种表现，提示心肌供血可能进一步出现问题，需要及时评估病情，可能需要进一步检查如心电图动态监测、冠状动脉造影等，以明确心肌缺血的程度和范围等，进而决定治疗方案。
心肌病患者：心肌病患者出现早搏往往提示心肌功能可能进一步恶化，需要评估心脏功能、心肌病变的严重程度等。例如扩张型心肌病患者出现频发室性早搏，可能预示着心律失常性心肌病的发生风险增加，需要积极干预。
2.其他系统疾病影响：
甲状腺功能亢进患者：甲状腺功能亢进会导致机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现早搏。这类患者需要关注甲状腺功能的控制情况，因为甲状腺功能未得到良好控制时，早搏可能持续存在甚至加重，需要在内分泌科和心内科共同协作，控制甲状腺功能亢进，从而改善早搏情况。
电解质紊乱患者：如低钾血症、低镁血症等可引起心肌细胞的电生理紊乱，导致早搏发生。对于这类患者，需要及时纠正电解质紊乱，否则可能会引发更严重的心律失常。例如低钾血症患者，需要通过检测血钾水平，口服或静脉补充钾剂来纠正，血钾恢复正常后，早搏往往会减少或消失。
三、相关检查与评估
（一）心电图检查
是诊断早搏最常用的方法，可以明确早搏的类型（房性、室性等）、频率等情况。通过常规心电图检查，能初步了解心脏电活动的异常情况。对于偶尔发作早搏的患者，可能需要进行24小时动态心电图检查（Holter），它可以连续记录24小时的心电图，更全面地评估早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。
（二）心脏超声检查
有助于评估心脏的结构和功能。对于有基础疾病的早搏患者，心脏超声可以了解心脏各腔室的大小、心肌的厚度、瓣膜的情况以及射血分数等。例如，通过心脏超声可以发现心肌病患者心肌的异常改变、冠心病患者是否存在心肌梗死相关的室壁运动异常等，从而帮助判断早搏与心脏结构和功能异常的关系。
（三）其他检查
根据患者的具体情况，可能还需要进行血液检查，如甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除其他系统疾病对心脏的影响。
四、处理措施
（一）无基础疾病健康人群的处理
1.生活方式调整：
保证规律作息，每天保持7-8小时的充足睡眠。
避免过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，一般建议每天咖啡摄入量不超过200mg，浓茶也应适量控制。
减少酒精摄入，避免长期大量饮酒。
保持平稳的情绪，通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想等放松训练。
2.定期观察：虽然早搏一般不要紧，但仍需要定期关注自身症状变化，如果早搏频繁发作或出现心慌、胸闷等不适症状加重，应及时就医。
（二）有基础疾病人群的处理
1.针对基础疾病的治疗：
冠心病患者：需要根据病情进行相应治疗，如使用改善心肌供血的药物（如硝酸酯类药物等），对于严重冠状动脉狭窄的患者可能需要进行介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。
心肌病患者：根据心肌病的类型进行治疗，扩张型心肌病主要是对症支持治疗，如使用利尿剂改善心力衰竭症状、使用β受体阻滞剂等改善心肌重构；肥厚型心肌病可能需要使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物治疗。
甲状腺功能亢进患者：需要在内分泌科医生指导下进行抗甲状腺治疗，如使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等），必要时可采用放射性碘治疗或手术治疗。
电解质紊乱患者：及时纠正电解质紊乱，如低钾血症患者补充钾剂，低镁血症患者补充镁剂等。
2.早搏的对症处理：如果早搏引起明显的症状，如心慌、心悸等，可根据情况使用抗心律失常药物，但需要谨慎选择，因为抗心律失常药物本身可能有导致心律失常的风险。对于无明显症状的早搏，一般以治疗基础疾病为主，密切观察早搏情况。
五、特殊人群情况
（一）儿童人群
儿童出现早搏相对较少见，但也可能发生。如果是儿童健康人群出现早搏，多与剧烈运动、紧张等有关，一般通过休息、缓解紧张情绪后可改善。但如果儿童有先天性心脏病等基础疾病出现早搏，则需要重视，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要及时就医评估，可能需要更密切的监测和特殊的治疗方案，避免影响儿童的生长发育和心脏功能。
（二）老年人群
老年人出现早搏较为常见。老年人多有不同程度的基础疾病，如退行性心脏瓣膜病、冠心病等。老年人出现早搏时，需要更全面评估心脏功能和整体健康状况。由于老年人肝肾功能可能有所减退，在选择治疗药物时需要更加谨慎，避免药物对肝肾功能造成进一步损害。同时，要关注老年人的生活方式调整，如老年人睡眠可能相对较少，需要保证合理的休息时间，饮食上要注意低盐低脂等。
总之，莫名出现心脏早搏是否要紧需要综合多方面因素进行判断，对于有基础疾病或早搏频繁、症状明显等情况的患者需要及时就医，进行全面评估和规范治疗。
