扩大性心肌病的症状表现多样，包括呼吸困难（因心脏泵血功能下降致肺循环淤血引发，不同年龄、性别、生活方式、病史下有不同呈现）、乏力（心脏泵血不足致全身灌注不足引起，不同因素影响表现有别）、水肿（体循环淤血使体液潴留导致，不同因素下水肿表现各异）、心律失常相关症状（心肌电生理异常致各种心律失常及相应表现，不同因素对其有影响）、心力衰竭相关表现（病情进展致全心衰竭出现多系统症状，不同因素影响下有不同表现）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩大性心肌病患者心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换，从而导致呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，患者在进行日常活动如快走、爬楼梯后，会明显感觉气促，需要停下来休息才能缓解；严重时可能呈现端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。
2.年龄因素影响：儿童患者出现呼吸困难时，可能表现为呼吸频率增快，婴幼儿可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现。这是因为儿童的心肺功能发育尚未完善，心脏扩大对心肺功能的影响相对更显著。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况下，如合并其他基础疾病时可能会有不同表现。例如，女性患者若同时合并内分泌紊乱等情况，可能会在呼吸困难的表现上与男性有所不同，但总体来说主要还是以呼吸困难的程度和活动耐力下降为主要特征。
4.生活方式影响：长期吸烟、酗酒的患者，本身心肺功能已受影响，扩大性心肌病导致的呼吸困难会更明显。而生活方式健康、经常运动的患者，在疾病早期可能活动耐力下降相对较晚才会出现呼吸困难症状。
5.病史影响：有心血管疾病家族史的患者，出现呼吸困难时更应警惕扩大性心肌病的可能。如果患者既往有心肌梗死等病史，出现呼吸困难可能提示心肌重构，进而发展为扩大性心肌病导致的症状加重。
（二）乏力
1.发生机制：心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量供应不足，导致患者出现乏力症状。患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，即使是轻微的活动也会感到疲惫不堪。例如，原本可以轻松完成的洗漱、穿衣等日常活动，现在会觉得需要花费很大的力气才能完成。
2.年龄因素影响：儿童患者乏力时可能表现为活动减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍，喜欢静坐或卧床。这是因为儿童的体力活动相对较多，心脏功能下降对其体力的影响更易被察觉。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异，但女性患者在生理期等特殊时期，乏力症状可能会相对更明显，这可能与女性在特殊时期的身体状况变化有关，但主要还是由心脏泵血功能减退导致的全身灌注不足所引起。
4.生活方式影响：长期从事重体力劳动的患者，本身身体能量消耗大，出现乏力症状会更早且更严重。而生活方式sedentary的患者，基础体力较差，心脏功能下降导致的乏力会让其活动能力进一步受限。
5.病史影响：有贫血等基础病史的患者，合并扩大性心肌病时，乏力症状会更加明显，因为心脏需要泵血来纠正贫血导致的缺氧情况，而本身心脏功能已受损，会加重乏力表现。
（三）水肿
1.发生机制：心脏泵血功能降低，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留引起水肿。水肿通常从下肢开始，表现为踝关节、小腿的凹陷性水肿，随着病情进展，可逐渐向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。用手指按压水肿部位，会出现一个凹陷，且短时间内不易恢复。
2.年龄因素影响：儿童患者水肿时，可能更易出现在眼睑等部位，因为儿童的组织间隙相对疏松。婴幼儿水肿可能不典型，需要仔细观察其身体部位的肿胀情况。例如，可能发现患儿的眼睑肿胀，穿着的尿布比平时更紧等情况。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异，但在一些情况如女性患者合并内分泌性水肿相关疾病时，可能会影响水肿的表现，但总体以体循环淤血导致的水肿特征为主。
4.生活方式影响：长期高盐饮食的患者，会加重水钠潴留，从而使水肿症状更明显。而饮食清淡的患者，水肿可能相对较轻。
5.病史影响：有肾脏疾病等病史的患者，合并扩大性心肌病时，水肿可能会更早出现且更难控制，因为肾脏疾病本身也会导致水钠代谢紊乱，与心脏功能减退共同作用加重水肿。
（四）心律失常相关症状
1.发生机制：扩大性心肌病可导致心肌细胞的电生理异常，引发各种心律失常。常见的有心房颤动、室性早搏等。患者可能会出现心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。例如，发生心房颤动时，心脏节律不规则，患者能明显感觉到心跳紊乱；室性早搏较多时，患者会有心前区的不适感，严重的心律失常可能导致心输出量骤降，引起脑供血不足，出现头晕、黑矇，甚至晕厥。
2.年龄因素影响：儿童患者出现心律失常时，可能表现为哭闹不安、喂养困难等非典型症状。因为儿童无法准确描述心悸等感觉，更多表现为身体的不适反应。例如，婴幼儿可能会突然出现烦躁不安，吃奶量减少等情况，需要引起家长的重视。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异，但在一些心脏电生理特性略有不同的情况下，可能在心律失常的易感性上无明显性别区分，但具体的心律失常表现如发作频率等可能因个体差异而有所不同。
4.生活方式影响：长期精神紧张、过度劳累的患者，更容易诱发心律失常，从而加重相关症状。而生活方式规律、心态平和的患者，心律失常的发作可能相对较少。
5.病史影响：有先天性心脏病等病史的患者，出现心律失常时要考虑到扩大性心肌病的可能，因为先天性心脏病可能会导致心肌重构，进而引发心律失常等症状。
（五）心力衰竭相关表现
1.发生机制：随着病情进一步发展，扩大性心肌病可导致全心衰竭，出现相应的症状。除了上述的呼吸困难、水肿等表现外，还可能出现肝脏淤血肿大，导致右上腹不适、腹胀等症状；胃肠道淤血会引起食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
2.年龄因素影响：儿童全心衰竭时，可能会出现生长发育迟缓，因为心脏功能不佳影响了营养物质的供应和代谢。患儿的身高、体重增长可能低于同龄正常儿童。
3.性别因素影响：一般无明显性别差异，但在治疗过程中，女性患者可能需要考虑到激素等因素对药物代谢等的影响，但在症状表现上主要还是以全心衰竭的一般表现为主。
4.生活方式影响：不良的生活方式如熬夜、过度摄入高热量食物等，会加重心力衰竭的症状。而健康的生活方式有助于缓解心力衰竭的进展，减轻相关症状。
5.病史影响：有风湿性心脏病等病史的患者，合并扩大性心肌病导致全心衰竭时，病情可能更为复杂，治疗也需要综合考虑多种因素。
