高钾血症的心电图表现主要有T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽、心律失常等。

1.T波高尖
早期典型表现,T波振幅增高、基底部变窄,呈“帐篷状”,以胸前导联V2-V4比较明显。这是由于细胞外钾浓度升高加速心肌复极,导致动作电位3相钾外流增快。
2.PR间期延长
心房至心室传导延迟,反映房室结传导功能受抑制,严重时可出现房室传导阻滞。
3.QRS波群增宽
心室肌除极时间延长,QRS波时限逐渐增宽,形态可能畸形,S波加深。当血钾超过7.0mmol/L时,QRS波可能增宽至0.16秒以上。
4.心律失常
包括窦性心动过缓、交界性逸搏心律、室性早搏,甚至室颤或心脏停搏。血钾达10mmol/L时,QRS波与T波融合形成正弦波,提示心肌电活动完全紊乱。
心电图改变并非高钾血症特有,需结合血钾检测、肾功能及用药史综合判断。肾功能不全、使用ACEI/ARB类药物或螺内酯的患者应定期监测血钾,若出现不明原因的心悸、肌无力或心电图异常,需立即就医以避免致命性心律失常。



