肺栓塞治疗包括一般治疗（监测、卧床休息）、呼吸循环支持治疗（氧疗、循环支持）、溶栓治疗（高危患者尽早用尿激酶等，注意时间窗和禁忌证）、抗凝治疗（基础治疗，用普通肝素等，注意不同药物应用及特殊人群）、介入治疗（导管碎栓抽栓、肺动脉血栓摘除术）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗（药物、介入或手术）。
一、一般治疗
监测：对疑诊肺栓塞的患者需进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、心电图及血气分析等指标的监测，及时了解患者病情变化。对于年龄较大的患者，因其生理机能相对较弱，病情变化可能更为隐匿，需更密切关注各项指标；女性患者在特殊生理时期，也应注意监测指标的变化情况。
卧床休息：让患者绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子再次脱落。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的患者，卧床休息有助于减少心脏负担，促进病情恢复；老年患者由于活动能力下降，卧床休息时需注意预防压疮等并发症。
二、呼吸循环支持治疗
氧疗：对于有低氧血症的患者，给予吸氧治疗，纠正缺氧状态。根据患者缺氧程度调整吸氧浓度，一般使血氧饱和度维持在90%以上。不同年龄的患者对缺氧的耐受程度不同，儿童患者对缺氧更为敏感，需更精确地调整氧疗参数；女性患者在妊娠等特殊时期，氧疗需考虑对胎儿的影响。
循环支持：若患者出现休克等循环衰竭表现，应积极进行循环支持治疗，如使用血管活性药物等。对于有基础心脏疾病的患者，在使用循环支持药物时需谨慎，避免加重心脏负担；老年患者循环功能本身较弱，应用循环支持治疗时要密切监测血流动力学指标。
三、溶栓治疗
适用情况：对于高危肺栓塞患者（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等表现，且超声心动图显示有右心室运动功能减退），应尽早进行溶栓治疗。溶栓治疗的时间窗一般为14天内，但需根据患者具体情况评估。
常用药物：常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。不同溶栓药物的作用机制相似，都是通过激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。但在使用时需注意药物的适应证和禁忌证，如近期有脑出血、严重创伤等患者禁忌使用溶栓药物。
四、抗凝治疗
目的：抗凝治疗是肺栓塞治疗的基础，主要目的是防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班等）。
具体应用：普通肝素和低分子肝素一般作为初始抗凝治疗药物，可皮下或静脉注射。华法林需要通过监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，使INR维持在2-3之间。新型口服抗凝药具有服用方便、不需要频繁监测凝血指标等优点，但也有其特定的适应证和禁忌证。对于老年患者，由于肝肾功能可能减退，使用抗凝药物时需调整剂量并密切监测出血等不良反应；女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期使用抗凝药物需谨慎评估利弊。
五、介入治疗
导管碎栓和抽栓：对于一些病情严重、溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可考虑导管碎栓和抽栓治疗。通过导管将血栓破碎或抽出，改善肺动脉血流。该治疗方法对操作技术要求较高，需由经验丰富的医生进行操作。
肺动脉血栓摘除术：对于病情极重、上述治疗无效的患者，可考虑肺动脉血栓摘除术，但该手术风险较高，需严格掌握适应证。
六、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗
药物治疗：对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，可使用肺动脉扩张剂等药物治疗，如波生坦等，改善患者的症状和预后。
介入或手术治疗：可根据患者情况考虑行肺动脉球囊扩张术或肺移植等手术治疗，但需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
