痔疮有内痔、外痔、混合痔不同类型,分别有出血、脱出、疼痛、瘙痒、肿物等症状;便秘表现为排便频率减少、排便困难,还可能伴有腹痛、腹胀等伴随症状,不同人群在症状表现上因自身因素各有差异。
一、痔疮的症状
(一)内痔症状
1.出血:通常表现为排便时无痛性便血,血色鲜红,可呈点滴状、喷射状出血,这是因为内痔表面是黏膜,排便时粪便摩擦导致黏膜破损出血,常见于便纸上带血、粪便表面带血或便后滴血。不同年龄、性别人群均可出现内痔出血情况,例如成年男性若长期久坐、便秘等易诱发内痔出血;女性妊娠期间由于腹压增加也可能引发内痔出血。对于有痔疮病史且出现出血症状的人群,若出血频繁或量较多,需及时就医评估病情。
2.脱出:Ⅱ度以上内痔可脱出肛门外,初期排便时脱出,便后可自行回纳;随着病情进展,脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若不能及时回纳,可能会发生嵌顿,引起疼痛、水肿等症状,不同年龄阶段人群脱出情况有所不同,老年人群由于肛门括约肌功能减退等因素,更容易出现内痔脱出且回纳困难的情况。
(二)外痔症状
1.疼痛:炎性外痔、血栓性外痔常伴有疼痛,炎性外痔多因肛门缘皮肤破损或感染引起,表现为肛门部灼痛、胀痛;血栓性外痔是由于肛周皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓,疼痛较为剧烈,突发肛门部剧烈疼痛,行走不便,坐立不安。不同性别中,女性在生理期等特殊时期可能因身体激素变化等因素,对疼痛的敏感度有所不同,男性和女性都可能发生外痔疼痛,但具体表现可能因个体差异有别。
2.瘙痒:外痔可刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,刺激肛周皮肤引起瘙痒,长期搔抓可能会导致皮肤增厚、皲裂等,各年龄段人群都可能出现外痔瘙痒情况,例如儿童若不注意肛周卫生也可能因外痔出现肛周瘙痒症状,但相对较少见。
3.肿物:外痔可在肛门缘看到或摸到肿物,结缔组织外痔多是由于慢性炎症刺激,结缔组织增生形成,呈皮赘样;静脉曲张性外痔是由痔外静脉丛曲张形成,在肛门缘形成柔软的团块。
(三)混合痔症状
混合痔兼有内痔和外痔的症状,如便血、脱出、疼痛、瘙痒、肿物等,病情较重时症状更为复杂,可表现为便血时多时少,脱出后不易回纳,肛门部不适等,不同年龄、性别、生活方式人群的混合痔症状表现可能因个体的身体状况、生活习惯等因素有所差异,例如长期从事重体力劳动的人群,由于腹压增加,混合痔症状可能相对更明显。
二、便秘的症状
(一)排便频率减少
正常人群一般每天排便1-2次或1-2天排便1次,便秘患者排便频率明显减少,可能每周排便少于3次,且排便困难,粪便干结,如老年人由于胃肠蠕动功能减退,更容易出现排便频率减少的情况,女性在孕期由于子宫增大压迫肠道等因素,也可能出现排便频率减少的便秘症状。
(二)排便困难
包括排便费力、排出困难、排便不尽感等。排便时需要用力屏气,费很大力气才能排出粪便,排出的粪便形状多为硬结状、羊粪状,部分患者还可能感觉肛门有梗阻感,排便后仍有未排净的感觉。不同年龄阶段人群排便困难的表现有所不同,儿童若饮食结构不合理等可能出现排便困难,青少年可能因学习压力大、生活不规律等导致排便困难,成年人尤其是长期久坐办公室的人群,由于缺乏运动等因素,也易出现排便困难情况。
(三)其他伴随症状
部分便秘患者可能伴有腹痛、腹胀、食欲减退等症状,长期便秘还可能引起精神心理方面的问题,如焦虑、抑郁等,老年人长期便秘可能诱发心脑血管疾病,因为排便时用力屏气会使血压升高,增加心脑血管意外的风险;孕妇便秘可能影响自身及胎儿健康,需要特别关注。
                            


