肠粘连肠梗阻怎么办

来源:民福康

肠粘连肠梗阻的处理包括一般处理(禁食水与胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒)、非手术治疗(中药治疗、针刺疗法)、手术治疗(指征为绞窄性肠梗阻或非手术治疗无效,方式有粘连松解术等及不同年龄患者手术注意事项)、康复与预防(术后逐渐恢复饮食、适当活动,易患人群注意饮食规律、腹部按摩、积极治疗腹腔疾病等)。

一、肠粘连肠梗阻的一般处理

(一)禁食水与胃肠减压

患者需禁食水,通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于不同年龄的患者,胃肠减压的操作要根据其生理特点进行,儿童由于身体较小,操作时更需轻柔、精准。

(二)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

根据患者的呕吐情况、脱水体征及血液生化检查结果来补充液体和电解质。例如,肠梗阻导致大量消化液丢失,会引起钠、钾等离子的丢失,进而造成水、电解质紊乱和酸碱失衡。对于婴幼儿,其体液调节功能较弱,更需密切监测电解质变化,及时调整补液方案;老年人由于各器官功能减退,对水、电解质紊乱的耐受能力较差,补液时要更加谨慎,速度不宜过快。

(三)防治感染和中毒

应用抗生素来防治细菌感染,减少毒素的产生。因为肠梗阻时肠壁血运障碍,肠道细菌易移位,从而引发感染。不同年龄段的患者对抗生素的选择和剂量有所不同,儿童要考虑其肝肾功能发育情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素;老年人则要注意药物的相互作用以及可能出现的不良反应。

二、非手术治疗的具体措施

(一)中药治疗

可根据中医辨证论治给予通里攻下的中药方剂。例如,对于某些类型的肠粘连肠梗阻,中医的通里攻下药物可能有助于促进肠道蠕动,缓解梗阻。但中药的应用需由专业中医师根据患者的具体病情进行辨证用药,儿童和老年人在使用中药时要特别注意药物的剂量和药性,避免出现不适反应。

(二)针刺疗法

针刺相关穴位可能对缓解肠粘连肠梗阻有一定帮助,如针刺足三里、天枢等穴位。针刺疗法要由专业医护人员操作,儿童在针刺时可能会因恐惧而不配合,需要家长协助安抚;老年人要注意针刺部位的皮肤情况和耐受程度。

三、手术治疗的情况及注意事项

(一)手术指征

当出现绞窄性肠梗阻时,如肠管已发生坏死、穿孔等情况,必须及时进行手术治疗。此外,经非手术治疗无效的肠梗阻也需考虑手术。对于不同年龄的患者,绞窄性肠梗阻的表现可能有所不同,儿童绞窄性肠梗阻病情变化较快,需密切观察;老年人绞窄性肠梗阻可能症状不典型,容易延误诊断。

(二)手术方式

手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。在手术过程中,要严格遵循无菌操作原则,减少对肠道等组织的损伤。对于儿童患者,手术操作要更加精细,避免对其生长发育造成不良影响;老年人由于身体机能衰退,术后恢复相对较慢,要注意术后的护理和并发症的预防。

四、康复与预防

(一)康复

术后患者要逐渐恢复饮食,从少量流食开始,逐步过渡到半流食、普食。同时,要适当进行活动,如在床上翻身、早期下床活动等,以促进肠道蠕动恢复,预防再次粘连。儿童在康复期要注意营养的补充,以满足其生长发育的需求;老年人康复时要根据自身身体状况选择合适的活动方式和强度,避免过度劳累。

(二)预防

对于有腹部手术史等易发生肠粘连的人群,要注意饮食规律,避免暴饮暴食。可适当进行腹部按摩,促进肠道蠕动。此外,要积极治疗腹腔内的炎症等疾病,减少肠粘连的发生风险。儿童要养成良好的饮食习惯,家长要给予正确引导;老年人要定期进行体检,及时发现和处理可能导致肠粘连的因素。

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肠粘连的具体发病机制临床尚未明确,可能是由于肠道、腹膜或内脏的组织损伤、缺血、炎症反应等因素,导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生不正常粘连、附着,患者可无明显不适症状,也可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,甚至出现肠梗阻症状,表现为排气、排便停止等。
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不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
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小儿肠梗阻怎么办?
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小儿肠梗阻是怎么引起的
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小儿肠梗阻的注意事项
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小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
阑尾炎术后肠粘连的几率大吗
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阑尾炎手术后有可能出现肠粘连,但是粘连与疾病的轻重以及个体有一定关系。如果阑尾炎症状比较严重则出现粘连的几率比较大。如果阑尾炎发病比较早,经过系统治疗或手术,术后粘连的几率比较小。所以术后粘连与本身疾病或个体有关系。阑尾炎明确诊断后还是尽早手术治疗好。
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
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肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
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高恒岭 副主任医师
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肠粘连的症状,主要是肠粘连是否引起肠梗阻决定。如果患者仅有长肠粘连没有肠梗阻,可能没有任何临床症状或仅有轻微的局部疼痛不适感。症状的出现与饮食不当有密切关系。如果肠粘连引起肠梗阻,患者就会出现腹胀、腹部阵发性疼痛、肛门停止排气、排便等症状。肠粘连的病因主要与腹腔内炎症性病变以及腹部手术有关。
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