支气管异物的相关情况包括：儿童尤其是1-3岁儿童因牙齿发育不全等易发生，有典型和非典型症状，体格检查有胸部体征表现，辅助检查有X线、CT、支气管镜检查等，需与肺炎、支气管哮喘、气管支气管炎等鉴别。
一、病史采集
1.年龄因素：儿童尤其是1-3岁儿童支气管异物发生率高，因该年龄段儿童牙齿发育不全，咀嚼功能不完善，且好奇好动，易将小物件放入口中，在哭闹、嬉笑时易将异物吸入气道。例如，有研究显示儿童支气管异物占呼吸道异物的大部分，其中1-3岁儿童占比较高。对于儿童患者，详细询问家长患儿近期是否有将小物体放入口中的经历，是否有突然呛咳、气促等表现。
2.性别与生活方式：一般无明显性别差异，但生活方式方面，若患儿处于经常接触小零件玩具、豆类等物品的环境中，发生支气管异物的风险增加。比如在家庭环境中，玩具散落在地，儿童易捡拾放入口中。
二、症状表现
1.典型症状：异物吸入后立即出现剧烈呛咳、憋气、面色发紫等。若异物较小，部分患儿可能出现阵发性咳嗽，以干咳为主，随后可能有喘息、呼吸困难等表现。例如，异物堵塞部分气道时，患儿会出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。
2.非典型症状：部分患儿症状可能不典型，尤其是异物较小或异物位置较特殊时，可能仅有轻微咳嗽、气喘，易被忽视。如异物长期存留于支气管内，可能出现反复肺部感染的表现，如发热、咳嗽、咳痰等，此时易被误诊为肺炎等疾病。
三、体格检查
1.胸部体征：患侧胸部呼吸运动减弱，叩诊可能呈浊音或鼓音，听诊可闻及呼吸音减弱、哮鸣音或局限性湿啰音等。当异物导致一侧主支气管部分阻塞时，患侧呼吸音低，语颤减弱；若为完全阻塞，患侧呼吸音消失。
四、辅助检查
1.影像学检查
X线检查：对于不透X线的异物可直接显示，但对于透光性异物，X线检查可能无阳性发现，但可观察到间接征象，如肺气肿、肺不张、纵隔摆动等。例如，异物导致一侧主支气管不完全阻塞时，可出现阻塞性肺气肿，表现为患侧透亮度增加，肋间隙增宽等；若为完全阻塞，则出现肺不张，表现为患侧肺野密度增高，膈肌升高，纵隔向患侧移位等。
CT检查：CT对于支气管异物的诊断价值较高，尤其是对于透光性异物，可清晰显示支气管内异物的位置、形态及周围肺部组织的改变。能更精确地判断异物与支气管壁、周围血管等结构的关系，对于复杂病例的诊断有重要意义。
2.支气管镜检查：是诊断支气管异物的金标准。不仅可以明确是否存在异物，还能直接取出异物。对于高度怀疑支气管异物但影像学检查不明确的患儿，应及时进行支气管镜检查。在支气管镜下可直接观察到异物的位置、大小、形态等，并可进行相应的治疗操作。
五、鉴别诊断
1.与肺炎鉴别：肺炎也可出现咳嗽、发热、气促等表现，但肺炎一般有发热等感染中毒症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，胸部X线检查可见肺部斑片状阴影等，与支气管异物的影像学间接征象及支气管镜下可见异物的表现不同。例如，肺炎患儿的X线表现为肺部炎症浸润影，而支气管异物导致的肺不张或肺气肿等有其独特的影像学改变。
2.与支气管哮喘鉴别：支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，多与接触过敏原、冷空气等有关，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，支气管舒张试验阳性等。而支气管异物导致的喘息等症状一般有明确的异物吸入史，通过支气管镜检查可明确诊断，哮喘患儿无异物吸入的病史。
3.与气管支气管炎鉴别：气管支气管炎也可出现咳嗽等症状，但一般无异物吸入的明确病史，胸部X线检查无支气管异物的相关间接征象，支气管镜检查无异物发现。
