小孩重症肺炎呼吸衰竭有较大治好几率但受多种因素影响，治疗包括呼吸支持（氧疗、机械通气）、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等手段，护理需保持呼吸道通畅、适宜环境、观察生命体征和安抚心理。
一、治疗的可行性与影响因素
小孩重症肺炎呼吸衰竭是可以通过积极治疗有较大几率治好的，但具体预后受多种因素影响。首先是小孩自身的机体状况，比如年龄较小的婴儿相对来说各器官功能发育更不完善，承受疾病的能力较弱，但也不是绝对不能治好；如果小孩基础健康状况较好，那么预后相对更乐观。其次是肺炎的病原体类型，不同病原体导致的肺炎治疗难度和预后有所差异，例如由一些常见细菌引起的肺炎，经过合适治疗可能恢复较好，而由一些耐药菌或特殊病毒（如某些重症流感病毒等）引起的肺炎，治疗难度会增加，但也并非没有治愈的可能。再者是就诊的及时性，如果能在呼吸衰竭早期就及时送医进行有效的干预，包括呼吸支持等治疗措施，那么治好的几率会大大提高；如果延误了治疗时机，病情进一步恶化，出现多器官功能损害等情况，预后就会变差。
二、治疗手段及作用
1.呼吸支持治疗
氧疗：通过给小孩提供合适的氧浓度和氧流量来纠正缺氧状况。比如可以采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式，根据小孩的病情严重程度调整吸氧参数，保证血氧饱和度维持在正常范围，一般要求血氧饱和度在90%-95%左右，这对于维持小孩各器官的正常功能至关重要，因为缺氧会影响脑、心、肾等重要器官的功能，及时纠正缺氧能为后续的治疗争取时间和创造条件。
机械通气：当小孩呼吸衰竭严重，自主呼吸无法维持机体氧合和二氧化碳排出时，就需要进行机械通气。机械通气能替代或辅助小孩的呼吸运动，保证有效的气体交换。例如气管插管机械通气等方式，医生会根据小孩的具体情况选择合适的通气模式和参数，如潮气量、呼吸频率等，通过机械通气来改善小孩的呼吸衰竭状况，为肺部炎症的修复等创造良好的内环境。
2.抗感染治疗：根据引起肺炎的病原体进行针对性的抗感染治疗。如果是细菌感染，会选用敏感的抗生素，如头孢类抗生素等；如果是病毒感染，可能会使用抗病毒药物等。通过有效的抗感染治疗，消除肺部的炎症病灶，从根本上解决导致呼吸衰竭的病因，这是治疗小孩重症肺炎呼吸衰竭的关键环节之一。比如对于肺炎链球菌引起的肺炎，合理使用青霉素类等抗生素治疗后，肺部炎症会逐渐消退，呼吸功能也会随之改善。
3.其他支持治疗
营养支持：小孩在患病期间尤其是重症肺炎呼吸衰竭时，机体消耗较大，需要保证充足的营养供应。通过鼻饲或静脉营养等方式为小孩提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，以维持小孩的机体代谢需求，促进身体的恢复。因为良好的营养状况有助于增强小孩的免疫力，利于对抗疾病和修复受损的组织器官。
维持内环境稳定：密切监测小孩的电解质、酸碱平衡等情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。例如如果小孩出现代谢性酸中毒等情况，需要通过补充碱性药物等方式来纠正，保证小孩体内的内环境稳定，这样才能使各种治疗措施更好地发挥作用，保障小孩各器官的正常生理功能。
三、特殊人群（小孩）的护理与注意事项
对于患有重症肺炎呼吸衰竭的小孩，在护理方面要格外精细。要保持小孩呼吸道的通畅，定期为小孩翻身、拍背，促进痰液排出，防止痰液堵塞气道加重呼吸衰竭。同时要注意保持病房的适宜温度和湿度，一般温度保持在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%左右，这样的环境利于小孩的呼吸和病情恢复。还要密切观察小孩的生命体征，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等的变化，一旦发现异常及时告知医生进行处理。另外，要给予小孩心理上的安抚，因为小孩生病住院可能会有恐惧等情绪，家长和医护人员要多陪伴、安慰小孩，营造一个温馨的治疗环境，这也有助于小孩的康复。
