肠梗阻形成的原因

来源:民福康

肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如儿童吞异物、成人粪块堵塞等)和肠管受压(如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或肿瘤压迫等);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(与腹部术后、腹腔内严重感染、低钾血症等有关)和痉挛性肠梗阻(由肠道功能紊乱如精神紧张、腹部受凉等引起);血运性肠梗阻主要因肠系膜血管栓塞或血栓形成(与心脏疾病、动脉硬化等相关)。

一、机械性肠梗阻

1.肠腔堵塞:

粪块、大胆石、异物等:在儿童中,吞食异物可能导致肠腔堵塞引发肠梗阻,如小玩具等被误吞后滞留在肠道内,占据肠腔空间,使肠内容物通过障碍。成年人若存在便秘情况,大量干结粪便积聚也可能造成肠腔堵塞,从而引发机械性肠梗阻。例如有研究发现,部分长期便秘的患者会因粪块堵塞肠道而出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。

2.肠管受压:

粘连带压迫:腹部手术、炎症等可导致肠粘连,形成粘连带,粘连带可压迫肠管,使肠腔狭窄,影响肠内容物的通过。腹部手术患者在术后发生肠粘连的概率相对较高,尤其是有多次腹部手术史的患者,肠粘连导致肠梗阻的风险更大。比如曾有患者因阑尾炎多次手术,术后出现粘连带压迫肠管,进而引发肠梗阻。

肠扭转:多见于肠道存在异常旋转或固定不良的情况,如先天性肠旋转不良的患儿,成年后可能因肠道位置改变等因素发生肠扭转。此外,剧烈运动、体位突然改变等也可能诱发肠扭转,导致肠管扭曲,使肠腔内容物通过受阻。研究表明,部分患者在饱餐后进行剧烈运动后发生肠扭转进而引发肠梗阻。

嵌顿疝或受肿瘤压迫:腹股沟疝、股疝等嵌顿时,疝内容物(多为肠管)无法回纳,可导致肠梗阻。肠道肿瘤如结肠癌等,随着肿瘤的生长,会逐渐占据肠腔空间,使肠腔狭窄,引起肠梗阻。在老年人群中,肠道肿瘤导致的肠梗阻较为常见,因为老年人肠道功能减退,肿瘤的发生发展相对隐匿,一旦出现肠梗阻症状往往病情较为严重。

二、动力性肠梗阻

1.麻痹性肠梗阻:

腹部手术后:腹部手术过程中对肠道的刺激、手术创伤等因素可引起肠壁肌运动功能紊乱,导致肠麻痹,进而引发麻痹性肠梗阻。一般腹部大手术患者术后发生麻痹性肠梗阻的风险较高,术后早期即可出现腹胀、腹痛、排气排便减少等症状。例如一些大型胃肠道手术患者术后可能会出现较长时间的肠麻痹情况。

腹腔内严重感染:如急性化脓性腹膜炎、重症胰腺炎等,腹腔内的炎症刺激可影响肠道的神经功能和肌肉运动,导致肠管蠕动减弱或消失,引起麻痹性肠梗阻。在重症胰腺炎患者中,常并发麻痹性肠梗阻,这是因为炎症介质的释放等多种因素影响了肠道的正常运动功能。

低钾血症等电解质紊乱:血钾浓度降低时,可影响肠道平滑肌的兴奋性和收缩功能,导致肠管蠕动减慢,从而引发麻痹性肠梗阻。长期禁食、呕吐、腹泻等情况易导致低钾血症,比如一些患有严重呕吐腹泻的患者,若未及时纠正电解质紊乱,可能会出现麻痹性肠梗阻。

2.痉挛性肠梗阻:

肠道功能紊乱:精神紧张、腹部受凉等因素可导致肠道痉挛,引起痉挛性肠梗阻。比如一些精神压力较大的人群,在情绪波动较大时可能会出现肠道痉挛,导致腹痛、排便排气不畅等肠梗阻表现。另外,儿童在腹部受凉后也可能出现肠道痉挛引发肠梗阻。

三、血运性肠梗阻

1.肠系膜血管栓塞或血栓形成:

心脏疾病:患有心房颤动等心脏疾病的患者,心脏内易形成血栓,血栓脱落可随血液循环进入肠系膜动脉,导致血管栓塞,使相应肠段的血运障碍,引发血运性肠梗阻。据统计,心房颤动患者发生肠系膜动脉栓塞的风险相对较高,尤其是老年心房颤动患者。

动脉硬化:老年人动脉硬化较为常见,肠系膜动脉粥样硬化可使血管狭窄、血流缓慢,容易形成血栓,导致肠管血运障碍,引发肠梗阻。随着年龄的增长,动脉硬化的发生率逐渐升高,因此老年人群中血运性肠梗阻的发生与动脉硬化关系密切。

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肠梗阻
肠梗阻是指因各种原因导致肠内容物不能正常运行、无法顺利通过肠道的一种疾病。
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结肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
机械性肠梗阻的治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
机械性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括短暂禁食、防止胃管等,可以在一定程度上降低胃肠道内压力,但呕吐较为频繁者需注意补充水分及电解质。此外,机械性肠梗阻较易并发感染,患者还需根据病情选用抗感染药物预防感染。但若患者病情持续加重或肠道形成缺血性坏死,则患者需考虑进行粘连松解术、
两岁半宝宝肠梗阻是什么原因引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
儿童肠梗阻大多是肠套叠引起,具体则是肠道蠕动节律紊乱、感染、肠道发育异常、幼儿性息肉等诱发导致。此外,也有部分患儿可因饮食不当、缺乏纤维素等导致胃肠道功能异常形成便秘,当干结硬化的粪便堵塞肠道时也可引起肠梗阻。通常患儿发病后可出现剧烈的阵发性绞痛,每次发作的持续时间为15-20分钟。当局部肠道形成血
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别在于发生部位、症状不同。其中低位肠梗阻发生于回肠部位,患者发病使呕吐出现较迟且次数较少,初期呕吐物多为胃内容物,后期则为肠道内蓄积的腐败内容物。高位肠梗阻则发生于十二指肠或空肠部位,患者发病后短时间内可出现呕吐且较为频繁,呕吐物多为胃和十二指肠的内容物。但若患者肠道因梗阻
诊断肠梗阻需要做哪些检查?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
疑似患肠梗阻的患者需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查主要是通过视、听、叩、触等方式确认患者腹腔是否存在积液或包块,同时根据肠鸣音的音调、间隔时间变化判断是否发生肠梗阻,实验室检查则包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查、粪便常规等项目,可以判断患者的失水情况和消化道出血情况
粘连性肠梗阻是怎么回事?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
粘连性肠梗阻是腹腔内组织或肠壁粘连引起,一般根据成因可分为先天性和后天性。其中先天性粘连性肠梗阻主要是肠道发育异常或胎粪性腹膜炎引起,通常较为少见,后天性粘连性肠梗阻则是腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等因素引起。通常患者发病后可出现阵发性的腹部剧烈绞痛并形成包块,腹痛之后还可出现腹胀、呕吐等症
结核性腹膜炎伴肠梗阻如何解决?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结核性腹膜炎伴肠梗阻的患者在发病后需及时降低胃肠道压力、缓解不适症状,而后需积极治疗原发病。首先,患者在发病后需短暂禁食并放置胃管排出积存的液体和气体,同时需适当补充水分及电解质。其次,患者可合用解痉镇痛药物、抗生素等松弛胃肠道平滑肌、预防感染,同时需选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制
不完全肠梗阻大便特点?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
对于不完全性肠梗阻病人,大便特点主要表现为大便性状的改变,主要表现为解颗粒状大便或者是大便干解、难解。此外,对于恶性肿瘤病人造成的不完全性肠梗阻时,此时还会表现出体重下降、甚至形成恶病质。表现出不完全性肠梗阻,应当尽早明确病因,针对病因治疗。对于恶性肿瘤所造成,则应当尽早行手术切除治疗,才能达到治疗
儿童肠梗阻原因?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
少年儿童肠梗阻就是指多种多样原因导致的肠內容物在肠胃内根据运作遇阻。当肠內容物根据遇阻时,则可导致腹胀、腹痛、恶心干呕及大便阻碍等一系列表现。如嵌顿及束带被压迫、疝嵌顿、肿瘤被压迫等;肠壁要素,如肠套叠、肠扭转、先天畸型待会导致肠梗阻。一般采用保守疗法;而针对复杂型的绞窄性肠梗阻或者保守疗法未见好转
肠梗阻吃什么药排便?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠梗阻是由于多种因素造成的,肠道不通畅或者不完全通畅造成的一种以腹痛腹胀为主要表现的临床症状。对于肠梗阻的治疗以禁食,导泻为主。如果症状比较轻微的话,可以口服一些石蜡油每次喝四五十毫升,每天喝三次,有助于肠子通畅。再就是和一些驱风合剂,也有利于恢复肠道功能,严重的话是不能够吃不能够喝的,需要胃肠减压
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
肠梗阻的病因
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过受阻,比如肠道炎症、肠粘连、肿瘤等,都是很常见的因素。1.肠道炎症肠道的慢性炎症可能导致肠道壁增厚、僵硬,或者形成疤痕组织,从而阻碍肠道内容物的顺利通过。这种炎症可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。2.肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
不完全肠梗阻的症状及治疗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全肠梗阻的临床症状,主要以腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主,部分患者还有可能会出现肛门排气、排便减少的症状。不完全肠梗阻,说明患者肠道没有完全闭塞,所以,治疗方案以保守对症治疗为主,需要患者暂停进食,可以进行胃肠减压,将胃肠内容物引流出来,可以与以润肠通便等对症治疗,同时需要积极的补液、抗炎。另外,要完善检查,找到肠梗阻的病因,明确病因后
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