小儿肠梗阻是一种常见急腹症，多由肠套叠、蛔虫堵塞、肠扭转、嵌顿疝、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，严重者可导致肠坏死、腹膜炎等并发症，甚至危及生命。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括注意饮食卫生、避免腹部外伤、早期治疗肠道疾病等。
一、概述
小儿肠梗阻是一种常见的急腹症，是由于各种原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。其临床表现主要为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，严重者可导致肠坏死、腹膜炎等并发症，甚至危及生命。
二、病因
引起小儿肠梗阻的原因很多，常见的有以下几种：
1.肠套叠：是小儿肠梗阻最常见的原因，多发生于2岁以下的儿童，尤其是肥胖的婴儿。
2.蛔虫团堵塞：蛔虫堵塞肠道可导致肠梗阻。
3.肠扭转：多发生于新生儿和小婴儿，常与先天性肠旋转不良有关。
4.嵌顿疝：腹股沟疝、脐疝等可导致肠管嵌顿，引起肠梗阻。
5.肠道炎症：如急性阑尾炎、肠炎等可引起肠粘连，导致肠梗阻。
6.肠道肿瘤：小儿肠道肿瘤较少见，但也可引起肠梗阻。
7.其他：如先天性肠道闭锁、肠重复畸形等也可导致肠梗阻。
三、临床表现
1.腹痛：为阵发性腹痛，多位于脐周或上腹部，疼痛发作时患儿哭闹不安，间歇期可缓解。
2.呕吐：呕吐物为胃内容物，早期为反射性呕吐，后期可出现呕吐胆汁或粪便样物。
3.腹胀：腹胀逐渐加重，常伴有肠鸣音亢进。
4.停止排气排便：完全性肠梗阻患儿多停止排气排便。
四、诊断
1.病史：询问患儿的病史，如有无肠套叠、蛔虫团堵塞等。
2.体格检查：腹部检查可发现腹胀、肠鸣音亢进等。
3.实验室检查：血常规、生化检查等可了解患儿的一般情况。
4.影像学检查：X线检查可发现肠梗阻的部位和原因，如腹部立位平片可显示气液平面。
五、治疗
1.非手术治疗：适用于不完全性肠梗阻或病因明确的肠梗阻。包括禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱等。
2.手术治疗：适用于完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻或病因不明的肠梗阻。手术治疗的目的是解除肠梗阻，恢复肠道通畅。
六、预防
1.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止蛔虫感染。
2.避免腹部外伤：小儿腹部外伤后要及时就医，避免延误病情。
3.早期治疗肠道疾病：如肠炎、肠套叠等，避免病情进展。
4.定期体检：对于有肠道疾病家族史的患儿，要定期进行体检，及时发现肠道疾病。
七、特殊人群
1.新生儿：由于新生儿的肠道发育尚未完全，容易发生肠梗阻，且症状不典型，容易被忽视。因此，对于新生儿出现呕吐、腹胀等症状时，要及时就医，排除肠梗阻的可能。
2.早产儿：早产儿的肠道功能相对较弱，容易发生肠道疾病，如坏死性小肠结肠炎等。因此，对于早产儿要加强护理，注意喂养，避免发生肠梗阻。
3.有肠道疾病病史的患儿：如肠套叠、肠炎等，这些患儿容易再次发生肠梗阻。因此，要注意饮食卫生，避免腹部受凉，定期复查。
八、注意事项
1.禁食禁水：在肠梗阻未解除前，患儿需要禁食禁水，以减轻胃肠道负担。
2.胃肠减压：胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，缓解胃肠道膨胀，减轻腹痛、呕吐等症状。
3.输液补液：肠梗阻可导致患儿脱水、电解质紊乱，因此需要及时进行输液补液，维持水、电解质平衡。
4.密切观察病情：在治疗过程中，要密切观察患儿的病情变化，如腹痛、呕吐、腹胀等症状是否缓解，有无发热、脱水等并发症的发生。
5.注意饮食调整：肠梗阻解除后，要逐渐恢复饮食，先从流食开始，逐渐过渡到半流食、软食。
九、结语
小儿肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，要注意患儿的饮食、胃肠减压、输液补液等护理措施，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，要注意预防肠梗阻的发生，加强饮食卫生，避免腹部外伤，早期治疗肠道疾病等。
