什么是得肠梗阻的原因

来源:民福康

肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻与肠粘连、粘连带压迫、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、肠道先天性畸形等有关;动力性肠梗阻包括麻痹性(由腹部手术、腹膜炎、创伤、电解质紊乱等引起)和痉挛性(因肠道受刺激如炎症、功能紊乱等导致);血运性肠梗阻主要是肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠道血运障碍。

一、机械性肠梗阻

1.肠粘连与粘连带压迫

多有腹部手术、炎症、创伤等病史。腹部手术会引起腹腔内纤维蛋白沉积,进而形成粘连,粘连带可能会压迫肠管,导致肠内容物通过障碍。例如,曾接受过阑尾切除术的患者,术后发生肠粘连的概率相对较高,当粘连的粘连带对肠管产生压迫时,就可能引发肠梗阻。在儿童中,腹部感染性疾病如结核性腹膜炎等也可能导致肠粘连从而引起肠梗阻。

2.肠套叠

多见于婴幼儿,尤其是2岁以下儿童。主要是由于肠管蠕动功能紊乱,导致一段肠管套入与其相连的肠腔内。例如,饮食改变、发热等诱因可能引起小儿肠管蠕动异常,进而发生肠套叠。成人也可发生肠套叠,但相对较少见,多与肠息肉、肿瘤等因素有关,肠息肉或肿瘤可作为诱发性“带头”部分,使肠管套入远端肠腔。

3.肠扭转

往往有肠系膜过长、肠管重量增加(如肠腔内有蛔虫团、较大的肠石等)以及体位突然改变等诱因。例如,饱餐后立即进行剧烈运动的人,可能因肠管的重力变化和体位的突然改变引发肠扭转。在老年人中,由于肠道功能相对较弱,肠管的灵活性较差,也更容易发生肠扭转。女性在妊娠期,增大的子宫可能会影响肠管的位置,增加肠扭转的发生风险。

4.肠道肿瘤

肠道的良、恶性肿瘤都可能阻塞肠腔。例如,结肠癌是常见的引起肠梗阻的肠道肿瘤,随着肿瘤的逐渐生长,会占据肠腔空间,导致肠内容物通过受阻。肿瘤的生长速度、部位等因素会影响肠梗阻发生的急缓程度,恶性肿瘤生长迅速,往往短期内就会造成严重的肠梗阻;而良性肿瘤如肠息肉等,在生长到一定大小后才会引起肠梗阻,但相对恶性肿瘤来说,进展可能相对缓慢一些。

5.肠道先天性畸形

常见于新生儿,如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄等。这些先天性畸形是在胚胎发育过程中形成的,导致肠管的正常结构出现异常,影响肠内容物的通过。例如,先天性肠闭锁是由于胚胎期肠管发育过程中空泡化不全,导致肠管部分或完全闭锁,使得肠内容物无法正常通过。

二、动力性肠梗阻

1.麻痹性肠梗阻

多种因素可引起,如腹部手术中的机械刺激、腹膜炎、腹部创伤、电解质紊乱(如低钾血症)等。腹部手术后,由于手术对肠道的刺激,会导致肠道蠕动功能暂时丧失,从而引起麻痹性肠梗阻。腹膜炎时,炎症刺激腹膜,影响肠道的神经调节,使肠道蠕动减弱或消失。低钾血症时,血钾浓度降低会影响肠道平滑肌的兴奋性,导致肠道蠕动减慢,引发麻痹性肠梗阻。在老年人中,本身肠道功能相对较弱,且可能存在多种基础疾病,如糖尿病等,容易出现电解质紊乱,从而增加麻痹性肠梗阻的发生风险。

2.痉挛性肠梗阻

多由于肠道受到刺激引起,如肠道炎症、肠道功能紊乱等。肠道炎症可导致肠道平滑肌痉挛,例如急性肠炎时,炎症因子刺激肠道,引起肠道痉挛性收缩,阻碍肠内容物通过。肠道功能紊乱的人群,如长期精神紧张的人,可能会出现肠道痉挛性肠梗阻,精神因素通过神经调节影响肠道的蠕动功能,导致肠道痉挛。

三、血运性肠梗阻

1.肠系膜血管栓塞或血栓形成

多因肠系膜动脉粥样硬化、栓塞等导致肠道血运障碍,使肠管失去蠕动能力,肠内容物无法通过。例如,患有心血管疾病的患者,如心房颤动患者,容易形成血栓,血栓脱落可能会栓塞肠系膜动脉,导致相应肠段缺血、坏死,引起血运性肠梗阻。老年人由于血管弹性下降,动脉粥样硬化的发生率较高,更容易发生肠系膜血管的病变,从而增加血运性肠梗阻的发生风险。女性在妊娠期,血液处于高凝状态,也可能增加肠系膜血管血栓形成的风险,进而引发血运性肠梗阻。

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肠闭锁
肠闭锁主要是指患者处于胚胎时期时,肠管发育障碍引起的肠管管腔无贯通。
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结肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
机械性肠梗阻的治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
机械性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括短暂禁食、防止胃管等,可以在一定程度上降低胃肠道内压力,但呕吐较为频繁者需注意补充水分及电解质。此外,机械性肠梗阻较易并发感染,患者还需根据病情选用抗感染药物预防感染。但若患者病情持续加重或肠道形成缺血性坏死,则患者需考虑进行粘连松解术、
两岁半宝宝肠梗阻是什么原因引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
儿童肠梗阻大多是肠套叠引起,具体则是肠道蠕动节律紊乱、感染、肠道发育异常、幼儿性息肉等诱发导致。此外,也有部分患儿可因饮食不当、缺乏纤维素等导致胃肠道功能异常形成便秘,当干结硬化的粪便堵塞肠道时也可引起肠梗阻。通常患儿发病后可出现剧烈的阵发性绞痛,每次发作的持续时间为15-20分钟。当局部肠道形成血
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别在于发生部位、症状不同。其中低位肠梗阻发生于回肠部位,患者发病使呕吐出现较迟且次数较少,初期呕吐物多为胃内容物,后期则为肠道内蓄积的腐败内容物。高位肠梗阻则发生于十二指肠或空肠部位,患者发病后短时间内可出现呕吐且较为频繁,呕吐物多为胃和十二指肠的内容物。但若患者肠道因梗阻
诊断肠梗阻需要做哪些检查?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
疑似患肠梗阻的患者需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查主要是通过视、听、叩、触等方式确认患者腹腔是否存在积液或包块,同时根据肠鸣音的音调、间隔时间变化判断是否发生肠梗阻,实验室检查则包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查、粪便常规等项目,可以判断患者的失水情况和消化道出血情况
粘连性肠梗阻是怎么回事?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
粘连性肠梗阻是腹腔内组织或肠壁粘连引起,一般根据成因可分为先天性和后天性。其中先天性粘连性肠梗阻主要是肠道发育异常或胎粪性腹膜炎引起,通常较为少见,后天性粘连性肠梗阻则是腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等因素引起。通常患者发病后可出现阵发性的腹部剧烈绞痛并形成包块,腹痛之后还可出现腹胀、呕吐等症
结核性腹膜炎伴肠梗阻如何解决?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结核性腹膜炎伴肠梗阻的患者在发病后需及时降低胃肠道压力、缓解不适症状,而后需积极治疗原发病。首先,患者在发病后需短暂禁食并放置胃管排出积存的液体和气体,同时需适当补充水分及电解质。其次,患者可合用解痉镇痛药物、抗生素等松弛胃肠道平滑肌、预防感染,同时需选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制
不完全肠梗阻大便特点?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
对于不完全性肠梗阻病人,大便特点主要表现为大便性状的改变,主要表现为解颗粒状大便或者是大便干解、难解。此外,对于恶性肿瘤病人造成的不完全性肠梗阻时,此时还会表现出体重下降、甚至形成恶病质。表现出不完全性肠梗阻,应当尽早明确病因,针对病因治疗。对于恶性肿瘤所造成,则应当尽早行手术切除治疗,才能达到治疗
儿童肠梗阻原因?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
少年儿童肠梗阻就是指多种多样原因导致的肠內容物在肠胃内根据运作遇阻。当肠內容物根据遇阻时,则可导致腹胀、腹痛、恶心干呕及大便阻碍等一系列表现。如嵌顿及束带被压迫、疝嵌顿、肿瘤被压迫等;肠壁要素,如肠套叠、肠扭转、先天畸型待会导致肠梗阻。一般采用保守疗法;而针对复杂型的绞窄性肠梗阻或者保守疗法未见好转
肠梗阻吃什么药排便?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠梗阻是由于多种因素造成的,肠道不通畅或者不完全通畅造成的一种以腹痛腹胀为主要表现的临床症状。对于肠梗阻的治疗以禁食,导泻为主。如果症状比较轻微的话,可以口服一些石蜡油每次喝四五十毫升,每天喝三次,有助于肠子通畅。再就是和一些驱风合剂,也有利于恢复肠道功能,严重的话是不能够吃不能够喝的,需要胃肠减压
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
肠梗阻的病因
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过受阻,比如肠道炎症、肠粘连、肿瘤等,都是很常见的因素。1.肠道炎症肠道的慢性炎症可能导致肠道壁增厚、僵硬,或者形成疤痕组织,从而阻碍肠道内容物的顺利通过。这种炎症可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。2.肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
不完全肠梗阻的症状及治疗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全肠梗阻的临床症状,主要以腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主,部分患者还有可能会出现肛门排气、排便减少的症状。不完全肠梗阻,说明患者肠道没有完全闭塞,所以,治疗方案以保守对症治疗为主,需要患者暂停进食,可以进行胃肠减压,将胃肠内容物引流出来,可以与以润肠通便等对症治疗,同时需要积极的补液、抗炎。另外,要完善检查,找到肠梗阻的病因,明确病因后
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