大肠癌是常见消化道恶性肿瘤，涉及遗传、环境、生活方式等多因素致病，有相应临床表现，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括手术、化疗、放疗，可通过调整饮食、适度运动、定期筛查等预防。
一、定义与基本情况
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，其发生是多因素共同作用的结果，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。
二、病因与危险因素
遗传因素：部分大肠癌具有遗传易感性，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者患大肠癌的风险显著高于普通人群。有大肠癌家族史的人群，其发病风险比无家族史者高2-3倍。
环境因素
饮食：长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是大肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食可使胆汁酸分泌增加，进而促进肠道中某些致癌物质的产生；低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。例如，西方发达国家高脂肪、低纤维饮食结构导致其大肠癌发病率较高。
生活方式：缺乏运动也是大肠癌的危险因素之一。运动少会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质吸收增加。此外，吸烟也与大肠癌的发生有关，吸烟可影响肠道的正常功能，增加致癌物质的暴露风险。
肠道疾病：某些肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，若长期不愈，可增加大肠癌的发病风险。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险比正常人高5-10倍，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，癌变风险明显增加。
三、临床表现
结肠癌
早期症状：早期结肠癌症状多不明显，可能仅有排便习惯改变，如排便次数增加或减少，腹泻与便秘交替等，部分患者可出现腹部隐痛。
中晚期症状：随着病情进展，可出现便血，多为暗红色血便，量一般不多；肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、停止排气排便等；腹部肿块，多为瘤体本身或转移的肿块，质地较硬，表面不光滑。
直肠癌
早期症状：直肠癌早期常见症状是便血，多为鲜红色或暗红色血液，附着于粪便表面；同时可出现排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等。
中晚期症状：当癌肿增大时，可出现肠腔狭窄症状，导致排便困难，大便变细；侵犯周围组织器官时，可出现相应症状，如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛等；侵犯骶前神经可出现骶尾部疼痛等。
四、诊断方法
影像学检查
结肠镜检查：是诊断大肠癌最直接、有效的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断。
钡剂灌肠检查：可了解肠道的形态、病变部位等情况，对大肠癌的诊断有一定价值，但不如结肠镜准确。
CT检查：有助于了解大肠癌肠壁增厚情况、周围组织器官受侵情况以及有无远处转移等，对于肿瘤的分期等有重要意义。
病理学检查：病理学检查是确诊大肠癌的金标准，通过结肠镜或手术获取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等。
五、治疗原则
手术治疗：是大肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如结肠癌根治术、直肠癌根治术等。对于早期大肠癌，通过手术有可能达到治愈的目的。
化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。对于晚期无法手术的患者，化疗可缓解症状，延长生存期。
放疗：可用于直肠癌的术前放疗，缩小肿瘤，提高手术切除率；也可用于术后局部复发的治疗等。
六、预防措施
调整饮食：保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。例如，每天保证摄入30-50克膳食纤维。
适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可降低大肠癌的发病风险。
定期筛查：40岁以上人群应定期进行大肠癌筛查，高危人群（如有大肠癌家族史、肠道疾病史等）筛查年龄应提前。常用的筛查方法有粪便隐血试验、结肠镜检查等。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的高危人群，应进行基因检测和密切的肠道监测。
