新生儿肠梗阻原因

来源:民福康

新生儿肠梗阻的原因包括先天性肠道畸形(如肠闭锁与肠狭窄、先天性肠旋转不良、先天性肛门直肠畸形)、胎粪性肠梗阻、肠道内、外压迫性肠梗阻(如肠扭转、腹腔内粘连)、感染性肠梗阻,分别有各自的发生机制和影响因素。

一、先天性肠道畸形

1.肠闭锁与肠狭窄

发生机制:这是由于胚胎发育过程中肠管空化不全等原因导致,在新生儿期较为常见。肠闭锁是肠管的连续性被中断,肠狭窄则是肠腔变窄。例如,十二指肠闭锁多发生在胚胎第7-8周时,由于前肠再通障碍所致,可分为膜式闭锁和盲端闭锁等类型;回肠、结肠闭锁也有相应的胚胎发育异常机制。

影响因素:与胚胎发育时期的母体环境等因素有关,若母体在孕期受到某些不良因素影响,如感染等,可能增加胎儿发生肠闭锁与肠狭窄的风险。

2.先天性肠旋转不良

发生机制:胚胎期肠旋转过程中发生异常,导致肠管位置发生变异,肠系膜附着不全,容易引起肠梗阻。正常情况下,胚胎第6-10周时肠管有生理的旋转过程,而先天性肠旋转不良时,肠管的旋转中止于某一阶段,使十二指肠被压迫,或肠管发生扭转等,从而引发肠梗阻。

影响因素:主要是胚胎发育过程中的异常,目前认为与遗传因素可能有一定关联,同时母体孕期的健康状况也可能对其产生影响。

3.先天性肛门直肠畸形

发生机制:胚胎发育到第7-12周时,泄殖腔分隔发生障碍,导致肛门直肠发育异常,可表现为肛门闭锁、直肠阴道瘘等多种畸形,进而引起肠梗阻。例如,肛门闭锁时,粪便无法正常排出,导致肠道梗阻;直肠阴道瘘时,虽然有肛门,但由于瘘管的存在可能影响肠道的正常排空,引发肠梗阻。

影响因素:母体孕期接触某些致畸物质,如药物、化学毒物等,可能增加胎儿发生先天性肛门直肠畸形的风险,此外遗传因素也可能在其中起到一定作用。

二、胎粪性肠梗阻

1.发生机制

主要是由于胎儿肠道内缺乏正常的消化酶或肠道动力异常等原因,导致胎粪黏稠,不能正常排出,从而引起肠梗阻。例如,囊性纤维性变患儿,由于编码跨膜传导调节因子的基因缺陷,导致肠道分泌的黏液异常黏稠,易引起胎粪性肠梗阻。

影响因素:与胎儿自身的基因等因素密切相关,囊性纤维性变是一种常染色体隐性遗传病,患儿的基因缺陷导致了肠道黏液分泌异常,进而引发胎粪性肠梗阻。母体孕期的营养状况等也可能对胎儿肠道的发育产生一定影响,但主要还是由胎儿自身的遗传因素起关键作用。

三、肠道内、外压迫性肠梗阻

1.肠扭转

发生机制:新生儿肠道活动度较大,肠系膜较长时,容易发生肠扭转,导致肠道梗阻。例如,小肠扭转可能是由于肠系膜过长且附着点固定不良,在体位突然改变等情况下发生扭转,使肠腔受压,内容物通过障碍。

影响因素:新生儿自身肠道的解剖特点是重要因素,肠系膜过长、附着点固定不良等情况在部分新生儿中存在,另外,新生儿不恰当的体位变动等也可能诱发肠扭转。

2.腹腔内粘连

发生机制:新生儿时期腹腔内粘连多由于先天发育异常或出生后腹腔内炎症等原因引起,粘连可导致肠管受牵拉、扭曲,进而引起肠梗阻。例如,出生时的腹腔内操作,如手术等,可能导致腹腔内粘连形成;或者新生儿期发生过腹腔内感染,也可能引发粘连导致肠梗阻。

影响因素:与新生儿出生后的腹腔内情况有关,如是否有腹腔内操作史、是否发生过腹腔内感染等。如果新生儿出生后有腹腔内手术史,那么发生腹腔内粘连导致肠梗阻的风险相对增加;新生儿期发生腹腔内感染未得到有效控制,也可能引发粘连性肠梗阻。

四、感染性肠梗阻

1.发生机制

新生儿时期感染引起的中毒性肠麻痹可导致肠梗阻。例如,新生儿败血症时,细菌及其毒素可影响肠道的神经功能,使肠道蠕动减弱或消失,出现麻痹性肠梗阻。另外,肠道内的感染,如坏死性小肠结肠炎,也可引起肠道炎症、水肿,导致肠腔狭窄,引起机械性肠梗阻。

影响因素:新生儿免疫系统发育不完善,容易发生感染。如果新生儿出生后护理不当,接触到感染源,如被污染的环境、物品等,容易发生败血症等感染性疾病,进而可能引发感染性肠梗阻。同时,新生儿自身的肠道屏障功能较弱,也增加了肠道内感染导致肠梗阻的风险。

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肠闭锁
肠闭锁主要是指患者处于胚胎时期时,肠管发育障碍引起的肠管管腔无贯通。
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结肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
机械性肠梗阻的治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
机械性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括短暂禁食、防止胃管等,可以在一定程度上降低胃肠道内压力,但呕吐较为频繁者需注意补充水分及电解质。此外,机械性肠梗阻较易并发感染,患者还需根据病情选用抗感染药物预防感染。但若患者病情持续加重或肠道形成缺血性坏死,则患者需考虑进行粘连松解术、
两岁半宝宝肠梗阻是什么原因引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
儿童肠梗阻大多是肠套叠引起,具体则是肠道蠕动节律紊乱、感染、肠道发育异常、幼儿性息肉等诱发导致。此外,也有部分患儿可因饮食不当、缺乏纤维素等导致胃肠道功能异常形成便秘,当干结硬化的粪便堵塞肠道时也可引起肠梗阻。通常患儿发病后可出现剧烈的阵发性绞痛,每次发作的持续时间为15-20分钟。当局部肠道形成血
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别在于发生部位、症状不同。其中低位肠梗阻发生于回肠部位,患者发病使呕吐出现较迟且次数较少,初期呕吐物多为胃内容物,后期则为肠道内蓄积的腐败内容物。高位肠梗阻则发生于十二指肠或空肠部位,患者发病后短时间内可出现呕吐且较为频繁,呕吐物多为胃和十二指肠的内容物。但若患者肠道因梗阻
诊断肠梗阻需要做哪些检查?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
疑似患肠梗阻的患者需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查主要是通过视、听、叩、触等方式确认患者腹腔是否存在积液或包块,同时根据肠鸣音的音调、间隔时间变化判断是否发生肠梗阻,实验室检查则包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查、粪便常规等项目,可以判断患者的失水情况和消化道出血情况
粘连性肠梗阻是怎么回事?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
粘连性肠梗阻是腹腔内组织或肠壁粘连引起,一般根据成因可分为先天性和后天性。其中先天性粘连性肠梗阻主要是肠道发育异常或胎粪性腹膜炎引起,通常较为少见,后天性粘连性肠梗阻则是腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等因素引起。通常患者发病后可出现阵发性的腹部剧烈绞痛并形成包块,腹痛之后还可出现腹胀、呕吐等症
结核性腹膜炎伴肠梗阻如何解决?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结核性腹膜炎伴肠梗阻的患者在发病后需及时降低胃肠道压力、缓解不适症状,而后需积极治疗原发病。首先,患者在发病后需短暂禁食并放置胃管排出积存的液体和气体,同时需适当补充水分及电解质。其次,患者可合用解痉镇痛药物、抗生素等松弛胃肠道平滑肌、预防感染,同时需选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制
不完全肠梗阻大便特点?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
对于不完全性肠梗阻病人,大便特点主要表现为大便性状的改变,主要表现为解颗粒状大便或者是大便干解、难解。此外,对于恶性肿瘤病人造成的不完全性肠梗阻时,此时还会表现出体重下降、甚至形成恶病质。表现出不完全性肠梗阻,应当尽早明确病因,针对病因治疗。对于恶性肿瘤所造成,则应当尽早行手术切除治疗,才能达到治疗
儿童肠梗阻原因?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
少年儿童肠梗阻就是指多种多样原因导致的肠內容物在肠胃内根据运作遇阻。当肠內容物根据遇阻时,则可导致腹胀、腹痛、恶心干呕及大便阻碍等一系列表现。如嵌顿及束带被压迫、疝嵌顿、肿瘤被压迫等;肠壁要素,如肠套叠、肠扭转、先天畸型待会导致肠梗阻。一般采用保守疗法;而针对复杂型的绞窄性肠梗阻或者保守疗法未见好转
肠梗阻吃什么药排便?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠梗阻是由于多种因素造成的,肠道不通畅或者不完全通畅造成的一种以腹痛腹胀为主要表现的临床症状。对于肠梗阻的治疗以禁食,导泻为主。如果症状比较轻微的话,可以口服一些石蜡油每次喝四五十毫升,每天喝三次,有助于肠子通畅。再就是和一些驱风合剂,也有利于恢复肠道功能,严重的话是不能够吃不能够喝的,需要胃肠减压
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
肠梗阻的病因
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过受阻,比如肠道炎症、肠粘连、肿瘤等,都是很常见的因素。1.肠道炎症肠道的慢性炎症可能导致肠道壁增厚、僵硬,或者形成疤痕组织,从而阻碍肠道内容物的顺利通过。这种炎症可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。2.肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
不完全肠梗阻的症状及治疗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全肠梗阻的临床症状,主要以腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主,部分患者还有可能会出现肛门排气、排便减少的症状。不完全肠梗阻,说明患者肠道没有完全闭塞,所以,治疗方案以保守对症治疗为主,需要患者暂停进食,可以进行胃肠减压,将胃肠内容物引流出来,可以与以润肠通便等对症治疗,同时需要积极的补液、抗炎。另外,要完善检查,找到肠梗阻的病因,明确病因后
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