小儿肠梗阻是儿科常见急腹症，表现因类型、部位、程度等而异，有症状（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便）、体征（腹部视、触、叩、听诊表现）及不同年龄特点（新生儿多为先天畸形，婴儿期常见肠套叠等，幼儿及儿童期多为肠粘连等），病情变化快，需及时就医及护理。
一、症状表现
1.腹痛
机械性肠梗阻：多表现为阵发性腹痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。患儿可表现为哭闹不安，腹痛发作时可看到腹部有肠型和蠕动波，疼痛时患儿面色潮红、翻滚、拒食等。例如，肠套叠时，婴儿会突发剧烈的阵发性哭闹，伴有屈膝缩腹等表现。
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，呈持续性胀痛，腹胀较为明显。患儿可能表现为精神萎靡、反应差，腹痛程度相对机械性肠梗阻较轻，但腹胀会逐渐加重。
2.呕吐
高位肠梗阻：呕吐出现较早且频繁。梗阻部位在十二指肠或空肠上段时，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，如黄色胆汁等。例如，先天性十二指肠闭锁的患儿，出生后不久即可出现频繁呕吐，呕吐物多为奶汁、胆汁样液体。
低位肠梗阻：呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可吐出带有粪臭味的肠内容物。这是因为低位肠梗阻时，肠内容物经过细菌发酵等过程产生臭味。如回肠梗阻时，呕吐物可呈粪样。
3.腹胀
腹胀程度与梗阻的部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，仅上腹部稍膨隆；低位肠梗阻则全腹膨胀明显。麻痹性肠梗阻时，全腹高度膨胀，呈蛙腹状。例如，先天性巨结肠引起的肠梗阻，患儿会出现进行性腹胀加重，腹部膨隆如鼓。
4.停止排气排便
完全性肠梗阻时，患儿停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠管内仍残留的气体和粪便，可能会有少量排气排便，不要误以为是不完全性肠梗阻而延误诊断。例如，肠扭转的患儿，早期可能有少量排气，但随后很快就停止排气排便。
二、体征表现
1.腹部体征
视诊：可见肠型和蠕动波，肠型是由于肠管扩张而呈现出的局部隆起，蠕动波则是肠管蠕动时的波浪状运动。例如，在蛔虫性肠梗阻时，可看到腹部有肠型出现。
触诊：单纯性肠梗阻早期，腹部柔软，可有轻度压痛，但无肌紧张；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如压痛明显、反跳痛、腹肌紧张等。例如，肠绞窄时，患儿腹部触痛明显，拒绝按压。
叩诊：腹胀明显时，叩诊呈鼓音；有腹腔积液时，可呈浊音。
听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，可听到气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。例如，机械性肠梗阻发作时，能听到频繁的高亢肠鸣音，类似气过水声。
三、不同年龄小儿肠梗阻表现特点
1.新生儿期
新生儿肠梗阻多为先天性消化道畸形引起，如先天性十二指肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性肠旋转不良等。表现为出生后不久即出现呕吐，呕吐物可为胆汁或粪便样物，同时伴有腹胀、不排便等症状。例如，先天性肠旋转不良的新生儿，生后数小时至1-2天内出现呕吐，呕吐物含有胆汁，腹部逐渐膨隆。
2.婴儿期
婴儿期肠梗阻常见原因有肠套叠、肠蛔虫症等。肠套叠多见于4-10个月婴儿，表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安，伴有呕吐，呕吐物为奶汁或食物，随后可排出果酱样血便，腹部可触及腊肠样肿块。肠蛔虫症引起的肠梗阻多为不完全性，患儿有阵发性腹痛，呕吐物中可发现蛔虫，腹部可摸到条索状团块，按压时团块可变形。
3.幼儿及儿童期
幼儿及儿童期肠梗阻原因多为肠粘连、肠扭转、嵌顿疝等。肠粘连多有腹部手术史或腹腔感染史，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，症状相对婴儿期可能较缓和，但也需引起重视。肠扭转时，患儿突然出现剧烈腹痛，伴有频繁呕吐，腹胀明显，病情发展较快，如不及时处理可导致肠坏死等严重后果。嵌顿疝引起的肠梗阻，患儿可在腹股沟或阴囊处发现肿物，质地较硬，伴有腹痛、呕吐等表现。
小儿肠梗阻病情变化较快，一旦发现患儿有上述表现，应及时就医，进行相关检查，如腹部X线平片等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在护理小儿肠梗阻患儿时，要密切观察病情变化，注意保持患儿呼吸道通畅，避免呕吐物误吸等情况发生，遵循儿科安全护理原则。
