脑梗死是因脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血性坏死或软化，有一般症状如头痛、头晕；神经系统定位症状包括运动功能障碍（偏瘫、肌张力异常）、感觉功能障碍（偏身感觉减退或消失）、言语功能障碍（失语）、认知功能障碍（记忆力减退、计算力下降）；还有其他特殊症状如吞咽困难、眼球运动障碍等，不同人群表现有差异及相关影响因素。
一、一般症状
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。其常见一般症状包括头痛、头晕等，头痛可能是较为常见的表现，头晕可表现为头部昏沉感、眩晕等，这些症状可能是由于脑部血供异常，引起颅内压变化或神经功能紊乱等所致。
二、神经系统定位症状
1.运动功能障碍
偏瘫：一侧肢体力量减弱、活动不灵活甚至完全不能活动。这是因为脑梗死影响了支配对侧肢体运动的神经传导通路，导致神经对肌肉的控制出现障碍。例如，大脑皮质运动区及其传导束受损时，可出现病变对侧的肢体偏瘫。不同年龄阶段人群发生脑梗死导致偏瘫的表现可能相似，但老年人可能由于基础疾病多，恢复相对更慢；儿童发生脑梗死导致运动功能障碍相对少见，但一旦发生影响更需重视早期康复干预。
肌张力异常：可出现肌张力增高或减低。肌张力增高表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；肌张力减低则表现为肢体松软，活动时感觉无抵抗。这与脑梗死累及锥体系或锥体外系等不同神经结构有关，不同性别在脑梗死发生后肌张力异常的表现可能无明显性别差异，但不同生活方式人群如长期缺乏运动者发生脑梗死导致肌张力异常后康复难度可能相对大些。
2.感觉功能障碍
偏身感觉减退或消失：一侧身体的感觉减退，如对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降，严重时可完全消失。这是因为感觉传导通路受损，使得身体相应部位的感觉信息无法正常传导至大脑皮层进行感知。有基础疾病如糖尿病等的患者发生脑梗死时，本身存在周围神经病变基础，可能会加重感觉功能障碍的程度；女性在更年期等特殊时期激素水平变化可能对感觉功能有一定影响，但与脑梗死导致的感觉障碍关系相对不直接。
3.言语功能障碍
失语：包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，也不能理解他人语言）、命名性失语（能说出物品用途，但不能正确说出物品名称）等。这是由于脑梗死累及语言中枢及其相关传导通路，不同年龄人群发生言语功能障碍恢复情况不同，儿童脑梗死导致言语功能障碍需要早期进行专业的语言康复训练；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群发生脑梗死出现言语障碍后康复效果可能受一定影响。
4.认知功能障碍
记忆力减退：近期记忆力下降较为常见，表现为对近期发生的事情容易遗忘。脑梗死影响了大脑中与记忆相关的脑区，如海马等结构。老年人本身存在一定程度的认知功能减退基础，发生脑梗死时更容易出现明显的记忆力减退；女性在绝经后雌激素水平变化可能对认知功能有一定影响，若发生脑梗死则可能加重认知功能障碍；有高血压、高血脂等慢性病史的人群，长期血管病变影响脑的血液供应，更易导致认知功能障碍。
计算力下降：不能准确进行简单的计算，如算术运算困难等。这与脑梗死累及负责计算等功能的脑区有关，不同生活方式人群如长期从事脑力劳动但有不良生活习惯者发生脑梗死时计算力下降可能更明显，影响日常生活和工作。
三、其他特殊症状
1.吞咽困难：部分脑梗死患者会出现吞咽困难，表现为进食、饮水时容易呛咳，这是因为脑梗死累及了吞咽中枢或相关神经，影响了吞咽反射的正常进行。老年人发生吞咽困难时容易导致吸入性肺炎等并发症，需特别注意饮食护理；儿童发生吞咽困难相对罕见，但一旦发生需及时处理以保证营养摄入和避免呼吸道问题。
2.眼球运动障碍：可出现眼球活动不灵活、复视等情况，这是由于脑梗死影响了支配眼球运动的神经核或神经传导束，导致眼球的协调运动出现障碍。不同性别在眼球运动障碍表现上无明显差异，但有眼部基础疾病的人群发生脑梗死时可能加重眼球运动障碍的程度；有长时间近距离用眼等生活方式的人群发生脑梗死出现眼球运动障碍后恢复可能相对复杂些。
