大肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性疾病、年龄、吸烟与饮酒等多种因素相关，遗传方面如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等增加患病风险；饮食上高脂肪低纤维、缺乏新鲜蔬果摄入不利肠道健康；肠道慢性疾病中溃疡性结肠炎、克罗恩病会提高患病几率；年龄方面中老年更易患病；吸烟产生致癌物质、饮酒损伤肠道环境均会增加患病风险，不同人群在各因素影响下患大肠癌风险有所不同且需关注特殊人群肠道健康。
一、遗传因素
：某些遗传性综合征与大肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会大量长出腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为大肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，由DNA错配修复基因种系突变引起，使患者患大肠癌的风险显著增加，一般在40-50岁左右发病风险明显升高，且男女患病风险无显著差异，但有家族病史的人群需要更密切关注肠道健康。
二、饮食因素
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，西方发达国家大肠癌发病率较高，与他们高脂肪、低纤维的饮食结构密切相关，不同性别在高脂肪、低纤维饮食下患大肠癌风险无明显性别差异，但长期这种饮食方式对各年龄段人群肠道都有潜在危害，儿童期如果长期高脂肪低纤维饮食可能会影响肠道正常发育，增加成年后患大肠癌的风险。
缺乏新鲜蔬果摄入：新鲜蔬果富含膳食纤维、维生素C、E等抗氧化物质以及植物化学物等，能起到抗氧化、调节肠道菌群、促进肠道蠕动等作用。缺乏新鲜蔬果摄入会使肠道内环境不利于健康，增加大肠癌发生几率，无论男女老少，长期蔬果摄入不足都会使患大肠癌风险上升，儿童期蔬果摄入不足可能影响肠道菌群建立，成年后更容易出现肠道功能紊乱相关问题进而增加患病风险。
三、肠道慢性疾病
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，肠道黏膜反复炎症、修复，在此过程中容易发生异型增生，进而发展为大肠癌。一般患病10年以上的溃疡性结肠炎患者，患大肠癌的风险明显高于正常人群，且随着患病年限增加，风险逐渐升高，男女患病风险无显著差异，但长期患病的患者需要定期进行肠镜检查监测肠道情况，儿童期患溃疡性结肠炎相对少见，但一旦患病也需要密切关注肠道变化，因为儿童期肠道处于发育阶段，炎症可能对肠道发育和未来健康产生更深远影响。
克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，同样会导致肠道黏膜反复受损、修复，增加大肠癌发生风险，其发生大肠癌的风险与病变范围和病程有关，病变范围越广、病程越长，风险越高，男女患病风险无明显差异，对于儿童期患克罗恩病的患者，由于肠道处于生长发育阶段，炎症对肠道结构和功能的影响可能更大，需要更加谨慎监测肠道情况预防大肠癌发生。
四、年龄因素
：大肠癌在中老年人群中更为常见，随着年龄增长，肠道黏膜逐渐老化，肠道功能减退，肠道内环境容易发生改变，细胞发生突变的几率增加。一般40岁以上人群患大肠癌的风险逐渐升高，60-70岁达到高峰，男性和女性在这个年龄趋势上没有本质区别，但不同年龄段人群需要根据自身情况调整肠道健康监测频率，老年人更应重视定期进行肠镜等检查筛查大肠癌，儿童和青少年患大肠癌相对较少，但也不能忽视，有家族病史等特殊情况的青少年也需要关注肠道健康。
五、吸烟与饮酒因素
吸烟：吸烟产生的多种致癌物质会通过血液循环进入肠道，影响肠道黏膜的正常功能，增加肠道细胞突变的可能性。男性和女性吸烟都会增加患大肠癌的风险，吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高，对于青少年时期开始吸烟的人群，由于身体处于发育阶段，吸烟对肠道等器官的损害可能更为严重，会显著增加成年后患大肠癌的风险。
饮酒：长期大量饮酒会损伤肝脏功能，影响胆汁代谢，进而影响肠道内环境，同时酒精本身也是一种致癌物质。男性长期大量饮酒患大肠癌风险高于女性，但总体来说，无论是男性还是女性，长期过量饮酒都会增加患大肠癌的风险，青少年时期饮酒对肠道等器官的发育和功能影响极大，应严格避免。
