大肠癌术后复查包括影像学检查、血液学检查和内镜检查。影像学检查有腹部超声、胸部X线或CT、盆腔CT或MRI,分别用于观察腹部脏器、肺部和盆腔情况;血液学检查包含肿瘤标志物检测、血常规、肝肾功能检查,可了解肿瘤标志物、血常规及肝肾功能状况;内镜检查主要是结肠镜检查,能直接观察肠道内情况,各检查均有相应意义、操作及注意事项。
一、影像学检查
(一)腹部超声
1.意义:可初步观察腹部脏器情况,对于术后肝脏等部位转移的筛查有一定帮助,能发现较大的肝内占位等病变,价格相对低廉且无辐射,适合术后定期监测。不同年龄、性别患者均可进行,生活方式一般不影响检查,有腹部手术史患者检查时需告知医生以便更好判断超声图像。
2.具体操作及注意事项:患者需暴露腹部,医生将超声探头在腹部滑动,通过声波反射成像。检查前一般无需特殊准备,但若同时需做胃肠超声可能需空腹等准备。
(二)胸部X线或胸部CT
1.意义:胸部X线可初步查看肺部情况,胸部CT能更清晰发现肺部小结节等病变,有助于早期发现大肠癌术后肺部转移情况。不同年龄人群均适用,男性若有吸烟等生活方式可能影响肺部基础情况,检查时需告知医生,有胸部手术史等患者需说明以便准确判断。
2.具体操作及注意事项:胸部X线是让患者站在机器前拍摄,胸部CT则是患者躺在机器内进行断层扫描。胸部X线检查前一般去除胸部金属饰品等,胸部CT检查前需告知医生是否有过敏史等,尤其是对比剂过敏史(若做增强CT)。
(三)盆腔CT或MRI
1.意义:对于大肠癌术后盆腔局部复发情况的检测较有价值,MRI在软组织分辨方面可能更具优势。不同年龄、性别患者均可进行,生活方式一般不影响检查,有盆腔手术史患者检查时需告知医生。
2.具体操作及注意事项:盆腔CT需患者躺在机器内扫描,盆腔MRI同理,检查前可能需去除身上金属物品等,MRI检查时需告知医生是否有心脏起搏器等金属植入物,有盆腔手术史患者可能需特别注意检查时的体位等配合。
二、血液学检查
(一)肿瘤标志物检测
1.常见标志物及意义
癌胚抗原(CEA):是大肠癌较为常用的肿瘤标志物,术后监测CEA水平变化对于判断肿瘤复发等有一定参考价值。不同年龄、性别患者均可检测,生活方式如吸烟等可能对CEA水平有一定影响但一般不显著,有大肠癌病史患者需定期检测对比。
糖类抗原19-9(CA19-9):也可作为大肠癌相关肿瘤标志物之一,其水平变化对术后病情监测有辅助作用。
2.检测方法及注意事项:通过抽取静脉血进行检测,检测前一般无需特殊空腹等准备,但若同时检测其他生化指标可能需空腹,检测后需注意按压穿刺部位止血等。
(二)血常规
1.意义:可了解患者术后血常规情况,如红细胞、白细胞、血小板等指标,有助于发现是否有贫血、感染、出血倾向等情况。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,性别对血常规一般无绝对特异性影响,生活方式如长期熬夜等可能影响血常规结果,有术后并发症风险患者需密切关注血常规变化。
2.检测方法及注意事项:抽取静脉血检测,检测前饮食一般不影响血常规结果太大,但避免暴饮暴食等,检测后注意休息等。
(三)肝肾功能检查
1.意义:了解患者术后肝肾功能情况,因为术后可能需要使用一些药物等,肝肾功能异常会影响药物代谢等,对于调整治疗方案等有重要指导意义。不同年龄人群肝肾功能正常参考值不同,性别对肝肾功能一般无本质影响,生活方式如长期饮酒等会影响肝肾功能,有基础肝肾功能疾病患者术后需更密切监测。
2.检测方法及注意事项:需空腹抽取静脉血检测,检测前避免剧烈运动、熬夜等,以免影响结果准确性。
三、内镜检查
(一)结肠镜检查
1.意义:是大肠癌术后复查的重要项目,可直接观察肠道内情况,发现肠道内复发的肿瘤等病变,还可取活检明确病变性质。不同年龄患者均可进行,男性若有长期饮酒等生活方式可能影响肠道黏膜情况,女性月经期一般不建议进行,有腹部手术史患者检查前需告知医生以便医生评估进镜等情况。
2.操作及注意事项:检查前需进行肠道准备,一般是口服泻药排空肠道,检查时患者需左侧卧位,医生将结肠镜通过肛门插入肠道进行观察。检查后需注意休息,观察有无腹痛、便血等情况,若有取活检等操作需遵循医生术后相关注意事项。



