脑梗死引起眼睛模糊需从病因、眼部对症、康复及特殊人群等方面综合治疗。病因治疗针对脑梗死本身，符合指征溶栓，不符合用抗血小板聚集等药物并控危险因素；眼部对症用改善循环、营养神经药物；康复包括视觉康复训练和综合康复干预；特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史者需各有注意事项。
一、病因治疗
脑梗死引起眼睛模糊主要是由于脑部血管病变影响了视觉相关区域的血液供应。首先要针对脑梗死本身进行治疗，如在发病时间窗内符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等（需满足相应用药规范及禁忌等条件），通过恢复梗死区域的血液灌注，改善因脑梗死导致的眼部供血异常情况。对于不符合溶栓的患者，可采用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，以及改善脑循环的药物，如丁苯酞等，以阻止病情进一步进展，为视觉功能的恢复创造条件。同时，要积极控制脑梗死的危险因素，如高血压患者需将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据患者具体情况调整，老年患者等需更谨慎），糖尿病患者要控制血糖水平，使其空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制等，高脂血症患者需使用他汀类药物等降低血脂，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内（如对于有动脉粥样硬化等情况的患者，需将其控制在1.8mmol/L以下）。
二、眼部对症治疗
1.药物改善眼部循环
可使用改善眼部血液循环的药物，如前列腺素类似物等，这类药物能够扩张眼部血管，增加眼部的血液供应，缓解因脑梗死引起的眼睛模糊症状。其作用机制是通过与眼部血管平滑肌上的受体结合，松弛血管平滑肌，从而达到扩张血管、改善循环的目的。
2.营养神经治疗
应用营养神经的药物，像甲钴胺等。脑梗死可能会导致视觉相关神经受到影响，甲钴胺可以参与神经元内核酸、蛋白质、脂肪的合成，促进受损神经的修复和再生，有助于改善因神经受损引起的眼睛模糊等症状。
三、康复治疗
1.视觉康复训练
对于脑梗死稳定期的患者，可进行视觉康复训练。包括眼部肌肉的运动训练，通过特定的眼部运动练习，如眼球上下左右转动、追视训练等，帮助恢复眼部肌肉的协调性和灵活性，改善眼睛模糊的情况。这种训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体病情和恢复情况制定个性化的训练方案。例如，对于因脑梗死导致眼球运动受限的患者，通过循序渐进的追视训练，逐步增加眼球运动的范围和灵活性。
2.综合康复干预
结合整体的康复治疗，如物理治疗中的经颅磁刺激等方法，可能对脑梗死引起的视觉问题有一定的辅助改善作用。经颅磁刺激可以调节大脑神经的兴奋性，促进脑部神经功能的恢复，进而影响视觉相关区域的功能，有助于缓解眼睛模糊症状。同时，心理康复也很重要，脑梗死患者可能因视力问题产生焦虑、抑郁等情绪，不良情绪又可能影响康复效果，所以要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑梗死患者发生眼睛模糊时，在治疗脑梗死基础疾病时要更加谨慎。药物选择需考虑老年患者肝肾功能减退等情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。在进行康复训练时，要注意训练强度和时间，因为老年患者身体机能相对较弱，过度训练可能会导致身体不适，应根据老年患者的体力和恢复情况逐步调整康复训练方案。
2.儿童患者
儿童脑梗死相对少见，但一旦发生引起眼睛模糊，治疗上要严格遵循儿科安全护理原则。在药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，病因治疗时要谨慎评估各种治疗措施的安全性。同时，视觉康复训练要根据儿童的年龄和认知特点进行调整，采用更加有趣、适合儿童的方式进行训练，以提高儿童的配合度和康复效果。
3.女性患者
女性患者在治疗过程中要考虑到特殊生理期等因素对药物代谢等的影响。例如在使用某些药物时，要注意其对月经等生理周期的可能影响。在康复治疗中，要关注女性患者的心理状态，因为女性可能在面对疾病导致的视力问题时，心理压力相对较大，需要给予更多的心理支持和关怀。
4.有基础病史患者
对于本身有其他基础病史，如合并心脏病等的脑梗死患者引起眼睛模糊时，在治疗脑梗死相关疾病时要考虑到与基础病史的相互影响。例如使用某些治疗脑梗死的药物可能会对心脏功能产生影响，需要密切监测心脏功能指标。在康复治疗过程中，要根据基础病史的情况调整运动强度等，如合并心脏病的患者进行康复训练时要避免过度劳累导致心脏负担加重。
