下肢深静脉血栓形成的临床表现是

来源:民福康

下肢深静脉血栓形成有症状表现、体征表现和全身表现。症状表现包括患肢肿胀(70%-90%患者有不同程度肿胀,因血栓部位、范围、年龄、生活方式等而异)、疼痛(多为胀痛或酸痛,部位与血栓部位相关,不同年龄人群感知表述不同)、皮肤色泽改变(呈浅紫色,因静脉回流障碍,不同年龄人群表现有差异);体征表现有浅静脉扩张(患肢浅静脉迂曲扩张,不同年龄人群表现不同)、压痛(沿深静脉走行部位压痛,如小腿肌肉挤压试验阳性,不同年龄人群表现有别);全身表现包含发热(部分患者低热,37.5℃-38℃,不同年龄人群需关注程度不同)、脉搏变化(患肢动脉搏动正常或减弱,不同年龄人群表现不同),约10%-20%患者有低热表现。

一、症状表现

(一)患肢肿胀

下肢深静脉血栓形成后,由于静脉回流受阻,患肢会出现肿胀。其肿胀程度可因血栓部位和范围不同而有所差异。一般来说,小腿深静脉血栓形成时,肿胀可能仅局限于小腿;而髂-股静脉血栓形成时,整个患肢都会出现明显肿胀。从年龄因素考虑,儿童由于血管相对较细,血栓对静脉回流的影响可能更为明显,肿胀可能更为迅速且程度较重;对于老年人,可能因本身存在血管弹性减退等情况,肿胀可能相对隐匿,但一旦出现也需高度重视。性别方面,并无明显性别差异导致肿胀表现不同。生活方式上,长期卧床、久坐等人群发生下肢深静脉血栓的风险高,肿胀表现可能更易被察觉。有相关研究表明,约70%-90%的下肢深静脉血栓患者会出现不同程度的患肢肿胀。

(二)疼痛

疼痛是常见症状之一,多为胀痛或酸痛,主要是因为血栓阻塞静脉,导致静脉回流障碍,引起局部组织缺氧、缺血所致。疼痛部位通常与血栓部位相关,如小腿深静脉血栓时,疼痛可位于小腿腓肠肌部位;髂-股静脉血栓时,疼痛可涉及整个下肢。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等;老年人可能对疼痛的感知相对不敏感,但仍可通过一些表现如肢体活动受限等体现疼痛存在。性别差异在疼痛表现上不显著。生活方式中,长期站立、重体力劳动等人群发生下肢深静脉血栓时,疼痛可能因原有基础状态而有所不同。研究显示,多数下肢深静脉血栓患者会有不同程度的疼痛症状。

(三)皮肤色泽改变

患肢皮肤可出现色泽改变,一般呈浅紫色。这是由于静脉回流障碍,局部血液淤积,导致皮肤出现淤血表现。年龄较小的儿童皮肤较为娇嫩,色泽改变可能更为明显;老年人皮肤弹性差,色泽改变可能相对不典型。性别对皮肤色泽改变无明显影响。生活方式中,长期吸烟等不良生活方式可能影响血管状态,进而影响皮肤色泽改变的表现。

二、体征表现

(一)浅静脉扩张

为了代偿静脉回流受阻,浅静脉会出现扩张。可观察到下肢浅静脉迂曲、扩张,尤其是在患肢部位更为明显。不同年龄人群浅静脉扩张的表现可能有所不同,儿童血管相对细,浅静脉扩张可能不如成年人明显但仍可通过仔细观察发现;老年人浅静脉本身可能有一定程度的迂曲,发生血栓时扩张可能更显著。性别差异不大。生活方式中,长期从事需要长时间站立工作的人群,浅静脉扩张可能本身就存在一定基础,发生血栓时更易察觉。

(二)压痛

沿深静脉走行部位有压痛,如小腿肌肉挤压试验阳性,即按压小腿肌肉时会引起疼痛。这是因为血栓刺激静脉壁及周围组织所致。年龄方面,儿童由于肌肉等组织特点,肌肉挤压试验阳性的表现可能与成人有所不同,但本质是由于静脉回流障碍相关组织受刺激引起疼痛;老年人肌肉萎缩等情况可能影响压痛的感知程度。性别对压痛表现无特殊影响。生活方式中,有运动损伤等情况的人群,压痛表现可能与下肢深静脉血栓的压痛相混淆,需注意鉴别。

三、全身表现

(一)发热

部分患者可出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右,这是机体对血栓引起的炎症反应的一种表现。年龄较小的儿童发热可能相对更需关注,因为儿童体温调节中枢发育不完善,低热也可能提示较严重情况;老年人发热可能与其他基础疾病相混淆,需综合判断。性别差异不明显。生活方式中,免疫功能低下的人群发生下肢深静脉血栓时,发热可能更为常见。研究发现,约10%-20%的下肢深静脉血栓患者会出现低热表现。

(二)脉搏变化

患肢动脉搏动可能正常或减弱,这与血栓主要影响静脉回流,对动脉影响相对较小有关,但如果血栓范围广泛,也可能影响动脉血流。不同年龄人群脉搏变化的表现不同,儿童脉搏相对较快,发生下肢深静脉血栓时脉搏变化可能通过心率等间接体现;老年人脉搏相对缓慢,动脉搏动减弱可能更易被察觉。性别差异不大。生活方式中,有心血管基础疾病的人群,脉搏变化可能与下肢深静脉血栓的脉搏变化相互影响。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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下肢静脉血栓形成的临床表现是?
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血栓是指血液在循环系统内发生凝固所导致的,其发生主要是因为血管内皮受到损伤,导致局部血小板聚集,逐渐形成血栓。血栓可以阻塞局部的血管,引起局部组织器官的损害。也可以脱落随着循环系统的流动进入到其他组织器官,如肺、脑等,引起肺栓塞或者脑栓塞。
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