肺栓塞的多种症状表现，包括约80%的早期常见症状呼吸困难（受年龄、生活方式、病史影响）、40%-70%的胸痛（受年龄、生活方式、病史影响）、11%-30%的咯血（受年龄、生活方式、病史影响）、约13%的晕厥（受年龄、生活方式、病史影响）、部分患者的烦躁不安等精神症状以及心悸、咳嗽等其他症状，不同症状受年龄、生活方式、病史等因素影响各有特点。
一、呼吸困难
具体表现：是肺栓塞最常见的早期症状，约占80%。可表现为活动后气短，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症，刺激呼吸中枢导致呼吸加快加深。例如，有研究表明，约70%的肺栓塞患者首发症状为呼吸困难。
年龄因素影响：儿童发生肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难需高度警惕，儿童呼吸困难可能与肺栓塞导致的肺功能改变有关，且儿童表述可能不清晰，需结合其他表现综合判断。老年人肺功能本身有所下降，肺栓塞引起的呼吸困难可能更易被忽视，但也是早期重要表现之一。
生活方式影响：长期卧床、缺乏运动的人群，肺栓塞风险增加，呼吸困难可能更早出现且更易被忽略，因为这类人群本身活动耐量较低，轻微的呼吸困难可能被认为是正常状态。
病史影响：有静脉血栓病史的患者，发生肺栓塞时呼吸困难更需引起重视，因为这类患者本身存在血栓形成的高危因素，肺栓塞可加重病情，呼吸困难表现可能更典型。
二、胸痛
具体表现：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常为突然发生，与呼吸有关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，是由于栓子刺激胸膜引起；心绞痛样疼痛多为较剧烈的压榨性疼痛，可持续较长时间，可能与冠状动脉痉挛、右心缺血等有关。约40%-70%的患者会出现胸痛症状。
年龄因素影响：老年人胸痛可能不典型，需与冠心病等心血管疾病相鉴别，因为老年人基础疾病较多，肺栓塞引起的胸痛容易被误诊为冠心病等。儿童肺栓塞引起的胸痛相对少见，但也可能出现，需结合其他检查明确。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，血管内皮易受损，肺栓塞风险增加，胸痛表现可能不典型，需综合评估。
病史影响：有心脏病史的患者，肺栓塞引起的胸痛需与原有心脏病发作相鉴别，如患者有冠心病病史，出现胸痛时要考虑肺栓塞的可能，因为肺栓塞也可导致心肌缺血。
三、咯血
具体表现：常为小量咯血，大咯血少见。发生机制可能是肺栓塞后肺组织缺血、梗死，导致肺泡毛细血管破裂出血。约11%-30%的患者会出现咯血症状。
年龄因素影响：儿童咯血原因较多，肺栓塞相对少见，但如果儿童有静脉血栓形成的高危因素，出现咯血需考虑肺栓塞可能。老年人咯血也需与肺部感染、肺癌等疾病鉴别，肺栓塞引起的咯血相对有其自身特点。
生活方式影响：生活方式不健康的人群，肺栓塞风险高，咯血表现需结合整体情况判断，如长期卧床的人群，咯血可能是肺栓塞的一个表现。
病史影响：有血液系统疾病等病史的患者，咯血时要考虑肺栓塞的可能，因为这类患者凝血功能等可能异常，易发生血栓事件。
四、晕厥
具体表现：可为肺栓塞的首发症状，多为突然发生的意识丧失。发生机制可能是肺栓塞导致肺动脉压急剧升高，引起右心衰竭，心输出量骤减，脑供血不足所致。约13%的患者可出现晕厥症状。
年龄因素影响：儿童晕厥原因多样，肺栓塞相对少见，但如果儿童有静脉血栓形成的诱因，出现晕厥需排查肺栓塞。老年人晕厥可能与心脑血管疾病等有关，肺栓塞引起的晕厥需注意与其他原因鉴别。
生活方式影响：长期久坐等不良生活方式的人群，肺栓塞风险高，晕厥发生时要考虑肺栓塞可能。
病史影响：有心脏疾病等病史的患者，晕厥时要警惕肺栓塞，因为这类患者本身心功能等可能不稳定，肺栓塞可加重病情导致晕厥。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
具体表现：患者可能出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感。这与肺栓塞导致的低氧血症有关，低氧血症影响大脑神经功能，从而引起精神方面的异常表现。部分患者可出现此类症状。
年龄因素影响：儿童对低氧血症的耐受相对较差，出现精神症状可能更明显，需及时识别。老年人由于神经系统功能可能有所减退，精神症状可能表现不典型，但也需关注。
生活方式影响：生活方式不良的人群，肺栓塞风险高，精神症状可能更早出现，需结合整体表现判断。
病史影响：有神经系统疾病等病史的患者，肺栓塞引起的精神症状需与原有疾病鉴别，因为这类患者本身神经功能可能存在异常。
六、其他症状
心悸：部分患者可出现心悸症状，可能与肺栓塞导致的心律失常或心功能改变有关。例如，肺栓塞引起右心扩大等情况可能导致心律失常，从而出现心悸。
咳嗽：可为干咳或伴有少量白痰，是由于肺栓塞引起气道反应性改变或肺组织受刺激所致。
