肠梗阻是指肠内容物通过受阻，分机械性、动力性、血运性等类型，不同类型好发人群有别，治疗分非手术（胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染中毒、促肠动力恢复）和手术（适用于绞窄性、肿瘤等情况，方式有粘连松解等），儿童、老年人、女性特殊生理期肠梗阻治疗各有特点，早期准确判断类型并采取相应措施及不同人群治疗均有循证依据支撑，能改善预后。
一、肠梗阻的定义与常见类型
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（包括麻痹性和痉挛性）、血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻多因腹腔内严重感染、腹部大手术等引起；血运性肠梗阻则与肠系膜血管栓塞或血栓形成有关。不同类型肠梗阻在不同年龄、性别及生活方式人群中发生概率有所差异，比如老年人因肠道功能衰退、可能有肠道肿瘤等情况更易患机械性肠梗阻；长期卧床、活动少的人群动力性肠梗阻风险相对较高。
二、治疗肠梗阻的常见方法
（一）非手术治疗
1.胃肠减压：通过插入胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各类型肠梗阻初期，尤其是动力性肠梗阻等往往是首要的非手术治疗措施，不同年龄人群都可应用，但儿童需注意胃管插入的深度和固定等细节以确保安全。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据肠梗阻的部位、丢失液体的性质等补充液体及电解质，这对维持患者内环境稳定至关重要。比如高位肠梗阻丢失大量碱性肠液易导致碱中毒，需补充酸性液体纠正；低位肠梗阻丢失大量电解质和碱性物质易引起酸中毒等，要根据具体化验结果调整补液方案，不同年龄人群补液量和成分有差异，儿童需更精准计算以避免补液过多或不足影响生长发育等。
3.防治感染和中毒：应用抗生素防治细菌感染，减少毒素产生。肠梗阻患者肠道细菌移位等风险增加，合理使用抗生素很关键，需根据可能的致病菌选择合适抗生素，同时密切监测患者感染指标变化。
4.促进肠动力恢复：对于动力性肠梗阻等情况，可采用一些方法促进肠动力恢复，如应用促进胃肠动力的药物（在符合用药原则下）、腹部按摩等物理方法等，不同年龄人群适用的促进肠动力恢复措施需谨慎选择，儿童应优先考虑非药物的物理方法等。
（二）手术治疗
1.手术适应证：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等通常需要手术治疗。例如肠扭转、肠道肿瘤导致的机械性肠梗阻，往往需要及时手术解除梗阻原因。不同年龄人群手术适应证的把握需综合考虑其身体状况等，如儿童先天性肠道畸形导致的肠梗阻多需尽早手术干预。
2.手术方式：包括粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。具体手术方式根据肠梗阻的病因、部位、患者全身情况等选择。比如对于肠坏死的患者可能需要行肠切除吻合术；对于情况较差暂时无法行复杂手术的患者可能会选择肠造口或肠外置术，后期再行二期手术。
三、针对不同人群肠梗阻的治疗特点
（一）儿童
儿童肠梗阻病因多与先天发育异常、肠套叠等有关。在治疗上非手术治疗是首要尝试，如空气灌肠复位治疗肠套叠等，但如果复位失败或出现绞窄等情况则需及时手术。儿童身体耐受性相对较差，在补液、抗感染等治疗中要更精准监测各项指标，严格控制补液速度和量，手术操作需更加精细，术后护理要注重预防感染、促进胃肠功能恢复等，同时要关注儿童的心理状态，给予人文关怀。
（二）老年人
老年人肠梗阻常因肠道肿瘤、便秘等引起，身体机能衰退，往往合并多种基础疾病如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗时非手术治疗要谨慎评估患者耐受情况，手术风险相对较高，需充分评估患者全身状况后再决定治疗方案。比如在补液时要注意对心功能的影响，选择合适的抗生素要考虑对肝肾功能的影响等，术后要加强护理预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（三）女性特殊生理期
女性在月经期、妊娠期等特殊生理期发生肠梗阻时，治疗需综合考虑生理期特点。妊娠期肠梗阻治疗要兼顾胎儿情况，非手术治疗需谨慎选择药物等，手术时机和方式的选择要最大程度保障母婴安全；月经期肠梗阻治疗要注意避免一些可能影响月经的治疗措施等。
四、肠梗阻治疗的循证依据
大量临床研究表明，早期准确判断肠梗阻类型并采取相应治疗措施，能改善患者预后。例如对于机械性肠梗阻，及时手术解除梗阻可降低肠坏死、感染性休克等严重并发症的发生概率；非手术治疗中合理的胃肠减压、补液等措施基于众多临床观察和研究证实能有效改善患者的肠道内环境，提高治疗成功率。同时不同人群的肠梗阻治疗都有相应的循证医学证据支持，如儿童肠套叠空气灌肠复位的成功率在相关研究中有一定数据支撑，老年人肠梗阻手术风险评估等也有基于大样本的临床研究依据。
