脑梗死的检查包括影像学、血管及实验室检查。影像学中头颅CT早期可排除脑出血，早期MRI更易发现病灶；血管检查里DSA是“金标准”但有创，TCD可筛查血流情况；实验室检查中血液常规可查感染等，凝血功能与血栓相关，生化检查的血糖、血脂、肝肾功能与脑梗死危险因素及治疗相关，不同年龄人群检查有各自特点及差异。
一、影像学检查
（一）头颅CT
1.优势与作用：发病早期头颅CT可以快速识别脑梗死，多数脑梗死患者在发病24-48小时后可见低密度梗死灶。它能明确排除脑出血等类似疾病，对于急性脑梗死的初步诊断和病情评估有重要价值。在不同年龄人群中，其成像原理和判断标准基本一致，但需注意儿童脑梗死时CT表现可能与成人有一定差异，需结合临床综合判断。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，头颅CT能及时发现脑梗死病灶情况。
2.局限性：早期（发病6小时内）可能看不到明显异常，对脑干、小脑部位的梗死灶显示不如磁共振敏感。
（二）头颅磁共振成像（MRI）
1.优势与作用：
早期诊断价值高，发病数小时内即可发现脑梗死病灶，尤其是脑干、小脑梗死以及小灶梗死。通过DWI（弥散加权成像）序列能更早发现缺血半暗带，为溶栓等治疗提供重要依据。在各年龄人群中，MRI对脑梗死的检测更敏感，能清晰显示脑组织的细微结构变化。对于有神经系统症状但头颅CT无明显异常的患者，MRI可进一步明确诊断。对于有特殊病史如自身免疫性疾病等可能影响脑部血管及组织的患者，MRI能更精准地评估脑梗死情况。
可以从多个序列观察脑梗死的不同阶段，如T1加权像、T2加权像等能反映梗死灶的演变过程。
2.局限性：检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者不能进行MRI检查，儿童在检查时可能需要适当镇静以配合检查。
二、血管检查
（一）脑血管造影（DSA）
1.优势与作用：是诊断脑血管病变的“金标准”，能直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、程度以及侧支循环情况等。对于考虑脑血管炎、脑血管畸形等引起的脑梗死患者，DSA可以明确病因。在不同年龄患者中，其操作流程和诊断价值相似，但儿童进行DSA检查需考虑辐射剂量等问题，要严格掌握适应证。对于有脑血管相关危险因素且临床高度怀疑脑血管病变导致脑梗死的患者，DSA是必要的检查手段。
2.局限性：属于有创检查，有一定的并发症风险如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等，费用相对较高。
（二）经颅多普勒超声（TCD）
1.优势与作用：可检测颅内动脉血流速度、血流方向等，评估脑血管的血流动力学状态，有助于发现脑血管狭窄、痉挛等情况。对于脑梗死的筛查和病情监测有一定帮助，尤其适用于不能耐受MRI、DSA等检查的患者。在儿童中，TCD可用于评估儿童脑血管的发育及血流情况，对于儿童脑梗死的早期发现有一定意义。对于有头晕、短暂性脑缺血发作等症状怀疑脑血管问题的患者，TCD可作为初步筛查手段。
2.局限性：检查结果受操作者经验影响较大，对颅外段脑血管及深部脑血管的显示有一定局限性。
三、实验室检查
（一）血液常规检查
1.血常规：可了解白细胞计数等情况，若有感染性因素导致的脑梗死，可能出现白细胞升高。不同年龄人群血常规的正常参考值有差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同。对于有感染病史或怀疑感染相关脑梗死的患者，血常规是重要的筛查项目。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致脑梗死，如高凝状态、凝血因子缺乏等情况可通过凝血功能检查发现。在有血栓形成倾向的患者，如易栓症患者，凝血功能检查尤为重要。不同年龄人群凝血功能的正常范围有差异，儿童的凝血功能指标也有其自身特点，需结合儿童生理特点进行判断。
（二）生化检查
1.血糖：检测空腹血糖及餐后血糖，高血糖是脑梗死的危险因素之一，同时脑梗死也可能引起血糖异常。对于有糖尿病病史的患者，血糖监测对于脑梗死的治疗和预后评估很重要。不同年龄人群血糖的正常范围不同，儿童的血糖调节机制与成人有差异，需注意儿童血糖异常的特点。
2.血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。血脂异常与动脉粥样硬化相关，而动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因。对于有血脂异常的患者，需积极干预以降低脑梗死的复发风险。不同年龄人群血脂的正常参考值不同，儿童的血脂水平也随年龄增长有变化规律，儿童血脂异常的处理需综合考虑其生长发育等因素。
3.肝肾功能：了解患者的肝肾功能情况，因为一些治疗脑梗死的药物可能通过肝肾代谢，肝肾功能异常会影响药物的使用。对于有基础肝肾功能疾病的患者，在进行脑梗死相关检查和治疗时需特别关注肝肾功能指标。
