大肠癌的发生与遗传、年龄、生活方式、肠道疾病及其他因素相关。遗传方面家族有大肠癌患者或相关基因突变会增加风险；年龄上50岁以上高发且年轻人患癌有其特点；生活方式中高脂肪低纤维饮食、过度饮酒、缺乏运动不利；肠道疾病里大肠腺瘤是癌前病变，炎症性肠病增加风险；其他因素如吸烟、肥胖也会提升患病几率。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：如果家族中有大肠癌患者，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有大肠癌，那么个体患大肠癌的风险会增加。例如，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是一种常染色体显性遗传病，与错配修复基因的突变有关，患者在较年轻时就可能出现大肠癌的发病。研究表明，这类家族性遗传相关的大肠癌患者占全部大肠癌患者的一定比例，其发病机制与特定的基因突变导致细胞的生长调控异常密切相关。
2.相关基因突变：一些特定的基因突变与大肠癌的发生密切相关，如APC基因（腺瘤性息肉病基因）、K-ras基因等。APC基因的突变会影响细胞的增殖和分化调节，导致腺瘤的形成，进而可能发展为大肠癌；K-ras基因的突变则与肿瘤细胞的侵袭和转移等过程有关。有家族大肠癌病史的人群需要更加密切地进行大肠癌的筛查，因为他们携带相关突变基因的概率较高。
二、年龄因素
1.发病年龄分布：大肠癌在各个年龄段都可能发生，但发病率随着年龄的增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上人群是大肠癌的高发人群。这是因为随着年龄的增加，肠道的黏膜上皮细胞不断更新，长期受到各种致癌因素的累积作用，细胞发生恶变的概率增加。例如，流行病学调查显示，大部分大肠癌患者的年龄在50岁以上，随着年龄超过60岁、70岁，发病风险进一步升高。
2.不同年龄段的特点：对于年轻人（30岁以下）患大肠癌的情况，虽然相对较少，但也需要关注。年轻人患大肠癌可能有其自身的特点，如症状不典型，容易被忽视，从而延误诊断。而且年轻人的大肠癌可能恶性程度相对较高等情况，需要引起临床医生的重视，同时年轻人如果有家族遗传因素等情况，也需要更早地进行相关筛查。
三、生活方式因素
1.饮食因素
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内的胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，从而增加大肠癌的发病风险。例如，西方发达国家的大肠癌发病率相对较高，与其高脂肪、低纤维的饮食结构密切相关。研究发现，高脂肪饮食人群的大肠癌发病风险比低脂肪饮食人群高约2-3倍。
过度饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，并且酒精代谢产物可能具有致癌性。长期过度饮酒的人，肠道受到的损伤持续存在，细胞的修复和再生过程容易出现异常，增加了大肠癌的发生几率。有研究表明，长期大量饮酒者患大肠癌的风险较不饮酒者明显升高。
2.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道内的致癌物质不能及时排出体外，长期刺激肠道黏膜，增加大肠癌的发病风险。例如，长期久坐办公、缺乏规律运动的人群，如办公室职员等，相比经常运动的人群，大肠癌的发病风险更高。一般认为，每周坚持适量运动（如快走、慢跑等）3-5次，每次30分钟以上的人群，大肠癌发病风险会降低。
四、肠道疾病因素
1.大肠腺瘤：大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变。大肠腺瘤可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等类型，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。研究显示，大约80%以上的大肠癌是从腺瘤逐渐演变而来的。腺瘤性息肉如果不及时治疗，随着时间的推移，可能会发生恶变，转化为大肠癌。例如，直径大于2cm的腺瘤性息肉，其癌变率明显升高，需要及时进行内镜下切除等处理。
2.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病。炎症性肠病患者肠道长期处于炎症状态，肠道黏膜不断受到炎症因子的刺激，细胞的增殖和修复机制紊乱，增加了大肠癌的发生风险。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险比正常人群高10-20倍，而且病程越长、病变范围越广，发生大肠癌的概率越高。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，需要定期进行结肠镜检查，以便早期发现大肠癌或癌前病变。
五、其他因素
1.吸烟：吸烟是大肠癌的危险因素之一。烟草中的多种致癌物质会通过血液循环到达肠道，或者直接刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜的损伤和细胞的基因突变等，增加大肠癌的发病风险。研究表明，吸烟者患大肠癌的风险比不吸烟者高约1.5-2倍，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
2.肥胖：肥胖与大肠癌的发生也有一定关联。肥胖者体内的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，IGF-1会促进细胞的增殖，同时肥胖导致的肠道内环境改变等因素也可能增加大肠癌的发病风险。例如，体重指数（BMI）大于30的肥胖人群，患大肠癌的风险明显高于BMI正常人群。
