双下肢深静脉血栓形成需及时就医诊断评估，包括尽快就诊、评估风险；一般治疗有卧床休息抬高患肢、抗凝治疗基础准备；抗凝治疗要选择合适药物并考虑特殊人群；溶栓治疗需评估适应证禁忌证并监测；手术治疗要选适应证并注意术后；康复与预防复发包括康复锻炼和预防复发措施，不同年龄、性别等患者有不同要求。
一、及时就医与诊断评估
尽快就诊：当怀疑双下肢深静脉血栓形成时，应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，例如观察双下肢是否有肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况，还会安排相关检查，如下肢静脉超声检查，这是诊断深静脉血栓的常用且重要的检查方法，它可以清晰地显示静脉内是否有血栓形成、血栓的部位等；对于一些复杂情况，可能还会进行CT静脉造影（CTV）或磁共振静脉造影（MRV）等检查来明确诊断。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异，例如老年患者可能症状不典型，而年轻患者可能有明确的诱因等情况都需要医生综合判断。
评估风险：医生会评估患者的血栓风险分层等情况，比如根据Wells评分等工具来判断患者发生肺栓塞等严重并发症的风险高低。对于有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等病史的患者，其血栓形成的风险可能更高，需要更密切地监测和评估。
二、一般治疗措施
卧床休息与抬高患肢：患者需要卧床休息，将双下肢抬高，一般高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻下肢肿胀和疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和抬高患肢的要求可能会有所不同，例如儿童患者可能需要在家长的协助下保持合适的体位。同时要注意避免过度活动患肢，防止血栓脱落。
抗凝治疗相关基础准备：在进行抗凝治疗前，需要完善一些基础检查，如血常规、凝血功能等，以了解患者的凝血状态等情况，为后续的抗凝治疗做准备。对于有出血倾向等特殊情况的患者，需要更加谨慎地评估抗凝治疗的利弊。
三、抗凝治疗
药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。不同的药物有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物。例如，低分子肝素相对使用方便，出血风险相对较低一些；华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药使用相对简便，但也有其特定的适应证和禁忌证等。
特殊人群考虑：对于儿童患者，抗凝治疗需要更加谨慎，因为儿童的凝血系统和药物代谢等与成人不同，需要选择合适的药物和监测方案；对于老年患者，要注意药物可能带来的出血等不良反应，因为老年患者往往合并多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退，在使用抗凝药物时需要密切监测凝血功能等指标，并根据情况调整剂量；对于女性患者，在妊娠期等特殊时期发生双下肢深静脉血栓形成时，抗凝治疗的选择需要充分考虑对胎儿的影响等因素。
四、溶栓治疗
适应证与禁忌证评估：溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证。一般来说，对于发病时间在一定范围内（如14天内）的新鲜血栓，且没有严重出血倾向等禁忌证的患者可能考虑溶栓治疗。医生会仔细评估患者是否符合溶栓治疗的条件，例如评估患者的出血风险、血栓的部位和范围等情况。
溶栓药物使用：常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。使用溶栓药物过程中需要密切监测患者的凝血功能、出血情况等，因为溶栓治疗有导致出血等严重并发症的风险。对于不同年龄、性别和基础病史的患者，溶栓治疗的风险和获益需要医生综合权衡。
五、手术治疗
适应证选择：如果患者的病情较为严重，如出现严重的肢体缺血等情况，可能需要考虑手术治疗，如导管溶栓、血栓清除术等。手术治疗有其严格的适应证，医生会根据患者的具体病情判断是否适合手术治疗。例如，对于一些急性大面积的深静脉血栓形成，经过评估后可能需要采取手术干预措施。
手术相关注意事项：手术治疗后需要密切观察患者的术后恢复情况，包括患肢的肿胀、疼痛缓解情况，以及是否出现术后并发症等。对于不同年龄的患者，术后的护理和康复也有不同的要求，例如儿童患者术后需要更加精细的护理，关注其生长发育等情况；老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓复发等情况。
六、康复与预防复发
康复锻炼：在病情稳定后，患者需要进行适当的康复锻炼，如渐进性的下肢活动，包括踝泵运动等，逐渐增加活动量，以促进下肢静脉回流，防止肌肉萎缩等情况。康复锻炼需要根据患者的具体恢复情况循序渐进地进行，不同年龄和身体状况的患者锻炼的强度和方式可能有所不同。例如，年轻患者可能可以逐渐增加锻炼的强度和时间，而老年患者则需要更缓慢、温和的康复锻炼。
预防复发措施：患者需要长期注意预防深静脉血栓复发，例如避免长时间久坐、久站，定期进行下肢活动；对于有高危因素的患者，如长期卧床、手术后患者等，可能需要长期服用抗凝药物进行预防，同时要定期复查下肢静脉超声等检查，监测病情变化。对于特殊人群，如妊娠期女性在产后等时期，也需要注意采取预防措施，防止深静脉血栓复发。
