肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征等方面。腹痛性质与程度多样，部位与梗阻部位有关；呕吐出现时间和性状因梗阻部位而异，血性或咖啡色呕吐物提示肠管可能绞窄坏死；腹胀程度与范围随梗阻部位变化，进行性加重提示病情恶化；完全性肠梗阻停止排气排便，早期可能有少量排出；腹部视诊可见肠型和蠕动波，触诊单纯性肠梗阻压痛不明显，绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征，叩诊呈鼓音，绞窄性肠梗阻可有移动性浊音，听诊肠鸣音亢进或减弱消失，不同年龄和生活方式人群表现有差异。
一、腹痛
1.性质与程度：肠梗阻时腹痛多为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛程度轻重不一，轻度肠梗阻可能只是腹部的隐隐胀痛，而较严重的肠梗阻时疼痛较为剧烈，患者可表现出辗转不安等症状。不同年龄人群对腹痛的感知和表达有所不同，儿童可能无法准确表述疼痛性质，更多表现为哭闹不安等；老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛表现可能相对不典型。对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史的患者，肠梗阻引起的腹痛可能与既往手术导致的粘连等因素相关，疼痛特点可能与单纯性肠梗阻有所不同。
2.部位：腹痛部位多与梗阻部位有关，如高位小肠梗阻时，腹痛多在中上腹部；低位小肠梗阻时，腹痛多在脐周；结肠梗阻时，腹痛多在下腹部。性别差异对腹痛部位的影响不大，但不同生活方式人群，如长期久坐缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，更易发生肠梗阻，且腹痛部位可能因肠道位置相对固定等因素有一定特点。
二、呕吐
1.呕吐出现时间：早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，因为梗阻部位较高，胃内容物很快通过梗阻点向上反流；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，一般在梗阻发生一段时间后才出现呕吐，呕吐物可呈粪样，这是因为低位梗阻时肠道内积气积液，经过发酵等过程后呕吐物有特殊臭味。儿童由于胃肠功能发育不完善，肠梗阻时呕吐出现时间可能因梗阻程度和部位不同而有差异，且儿童呕吐后可能出现脱水等更严重的并发症。老年人胃肠蠕动功能减退，呕吐出现时间和表现可能与年轻人不同，需要更密切观察。
2.呕吐物性状：如上所述，高位肠梗阻呕吐物多为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐物可为带粪臭味的肠内容物；若呕吐物为血性或咖啡色，可能提示肠管有绞窄、坏死等情况，这在各种年龄和生活方式人群中都可能出现，但需要高度警惕，尤其是有基础血管疾病等病史的患者。
三、腹胀
1.腹胀程度与范围：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻及结肠梗阻时腹胀较为明显，可表现为全腹膨隆。不同年龄人群腹胀表现不同，儿童腹胀可能因腹部相对柔软，膨隆表现可能不如成人明显，但进展迅速；老年人由于腹壁松弛等因素，腹胀可能被掩盖，但实际可能存在较严重的肠道积气积液情况。生活方式不同的人群，如肥胖人群，本身腹部脂肪厚，腹胀可能更难察觉；有长期便秘病史的人群，肠道积气积液更容易导致腹胀。
2.腹胀进展情况：肠梗阻患者腹胀会逐渐加重，如果腹胀进行性加重，提示病情可能在恶化，如出现绞窄性肠梗阻等情况，需要及时处理。
四、停止排气排便
1.完全性肠梗阻：完全性肠梗阻时患者停止排气排便，这是因为肠道完全被梗阻，气体和粪便无法通过梗阻部位。但在肠梗阻早期，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为是完全性肠梗阻，需要结合其他症状综合判断。不同年龄人群停止排气排便的表现有所不同，儿童可能因排便习惯与成人不同，判断相对困难；老年人肠道功能减退，本身排便就可能不规律，肠梗阻时停止排气排便的表现可能被原有的排便习惯干扰。生活方式方面，长期卧床的人群肠道蠕动慢，更容易发生肠梗阻导致停止排气排便，需要特别关注其排便情况。
五、腹部体征
1.视诊：可见肠型和蠕动波，肠型是由于梗阻以上肠管扩张所致，表现为腹部可见到隆起的肠袢形状；蠕动波是肠管蠕动时出现的波浪状运动。儿童由于腹壁较薄，肠型和蠕动波可能更易观察到；老年人腹壁松弛，肠型可能不明显。
2.触诊：单纯性肠梗阻时，腹部压痛不明显，可能仅有轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如反跳痛、肌紧张等。不同年龄人群触诊时的反应不同，儿童对触诊的配合度低，且腹部敏感性较高；老年人对疼痛的感知不敏锐，腹膜刺激征可能表现不典型。生活方式中，有腹部外伤史的人群发生肠梗阻时，触诊体征可能与单纯性肠梗阻不同，需要仔细鉴别。
3.叩诊：呈鼓音，绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，叩诊可呈移动性浊音。不同年龄和生活方式人群的腹腔情况不同，如肥胖人群腹腔内脂肪多，叩诊鼓音可能不典型；有腹水基础病史的患者，肠梗阻时叩诊移动性浊音的判断需要谨慎。
4.听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，这是由于梗阻部位以上肠管蠕动增强所致；若肠鸣音减弱或消失，提示可能发生肠麻痹。儿童肠鸣音相对较活跃，判断肠鸣音亢进等情况需要结合其正常肠鸣音频率；老年人肠道蠕动功能减退，肠鸣音减弱或消失更常见，需要注意与疾病本身导致的肠鸣音变化相鉴别。
