妇科疾病是怎么引起的

来源：民福康

黄晓晖副主任医师

广东省妇幼保健院妇科

妇科疾病受多种因素影响，感染因素包括细菌、病毒、真菌感染，致病途径、常见病菌、年龄性别影响各有不同；内分泌失调由激素失衡引起，原因表现多样且与年龄相关；不良生活方式涉及卫生习惯不良和性行为因素，卫生清洁及经期、性行为不当易致病；其他因素有遗传因素（部分妇科疾病具遗传倾向需加强管理）和医源性因素（宫腔操作可致感染需注意术后恢复）。

一、感染因素

（一）细菌感染

1.致病途径与常见病菌：女性生殖系统易受细菌侵袭，如性行为、不注意卫生等可能导致细菌入侵。常见的有大肠杆菌，它可通过阴道逆行感染至子宫、输卵管等部位，引发盆腔炎等疾病；葡萄球菌也是常见致病菌，可引起宫颈炎等问题。细菌感染多与不良生活习惯相关，比如经期不勤换卫生巾，为细菌滋生提供了良好环境。

2.年龄与性别影响：育龄女性由于生殖系统相对活跃，且性行为相对较多，相比其他年龄段女性更易发生细菌感染相关妇科疾病。而老年女性因雌激素水平下降，局部抵抗力降低，也容易出现细菌感染导致的阴道炎等问题。

（二）病毒感染

1.常见病毒及相关疾病：人乳头瘤病毒（HPV）是常见的妇科病毒病原体，高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌。HPV主要通过性接触传播，同时也可通过密切接触污染物品等途径传播。此外，单纯疱疹病毒感染可引起生殖器疱疹，对女性生殖健康造成不良影响。

2.生活方式与感染风险：有多个性伴侣、过早开始性行为等不良生活方式会显著增加HPV等病毒感染的风险。对于女性来说，保持单一固定性伴侣、避免过早性行为等有助于降低病毒感染几率。

（三）真菌感染

1.白色念珠菌感染及引发疾病：白色念珠菌是常见的真菌病原体，可引起外阴阴道假丝酵母菌病。当女性阴道内环境改变，如长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况下，白色念珠菌容易大量繁殖引发感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量升高，适宜白色念珠菌生长，从而增加感染风险。

2.特殊人群情况：妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群。此时需要特别注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，若出现相关症状应及时就医，因为真菌感染若不及时处理可能会对妊娠过程产生一定影响。

二、内分泌失调

（一）激素失衡的原因与表现

1.常见激素及失衡影响：雌激素、孕激素等激素失衡可引发多种妇科疾病。例如，雌激素水平过高可能导致子宫内膜增生过长，增加子宫内膜癌的发病风险；孕激素不足可能引起月经不调等问题。激素失衡可能由多种因素引起，如长期精神压力过大、环境改变、某些疾病（如多囊卵巢综合征等）。长期精神压力过大可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱。

2.年龄与内分泌失调关系：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调相关的月经不调等问题；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动较大，也常出现内分泌失调，表现为潮热、盗汗、月经紊乱等症状，同时这一时期女性患妇科内分泌相关疾病的风险也有所增加。

三、不良生活方式

（一）卫生习惯不良

1.外阴清洁不当：过度清洗阴道会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，导致局部抵抗力下降，容易引发阴道炎等疾病。正确的外阴清洁应该是每天用温水清洗外阴，保持局部清洁即可，不需要频繁使用洗液冲洗阴道。

2.经期卫生问题：经期使用质量不合格的卫生巾、经期性生活等都可能导致妇科疾病。经期女性宫颈口处于开放状态，使用不合格卫生巾易滋生细菌，经期性生活则会将外界细菌带入阴道，逆行感染引发盆腔炎等严重妇科疾病。

（二）性行为因素

1.过早性行为与多个性伴侣：过早开始性行为的女性，生殖系统尚未完全发育成熟，抵抗病原体的能力较弱，容易感染各种妇科疾病。多个性伴侣会显著增加性传播疾病的感染风险，如前面提到的HPV感染、淋病等。

2.性行为中防护不当：不使用安全套等防护措施，会使女性暴露于多种性传播疾病的风险之下，增加患妇科疾病的可能性。安全套不仅可以预防性传播疾病，还能在一定程度上减少意外妊娠对女性身体的伤害。

四、其他因素

（一）遗传因素

1.部分妇科疾病的遗传倾向：某些妇科疾病具有一定的遗传易感性，如乳腺癌、卵巢癌等。如果家族中有相关疾病的病史，女性患这些疾病的风险可能会增加。例如，BRCA1/BRCA2基因突变与乳腺癌、卵巢癌的发病密切相关，携带这些基因突变的女性需要更加密切地进行妇科检查，以便早期发现疾病。

2.遗传因素的应对：有家族遗传病史的女性应加强自身健康管理，定期进行妇科专项检查，如卵巢癌的筛查（包括CA125检测、盆腔超声等），做到早发现、早诊断、早治疗，同时在生活方式上更加注重健康，以降低疾病发生的风险。