女性月经不调可由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能异常）、生殖系统疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式因素（饮食不规律、作息不规律）、药物影响（避孕药、抗精神病药物）及其他因素（全身性疾病、环境因素），这些因素分别通过不同机制导致月经周期、经量等出现异常。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
女性的下丘脑-垂体-卵巢轴是调节月经的重要内分泌轴。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体，促使垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。如果下丘脑-垂体功能出现异常，比如下丘脑肿瘤、长期精神紧张、压力过大等情况，会影响GnRH、FSH和LH的分泌，进而导致月经不调。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，可能会出现月经周期延长、月经量减少等月经不调的表现。对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未完全成熟，也可能出现暂时性的内分泌失调相关的月经不调。
2.卵巢功能异常
卵巢是产生卵子和分泌雌激素、孕激素的重要器官。多囊卵巢综合征是常见的导致卵巢功能异常引起月经不调的疾病，患者体内雄激素水平升高，雌激素分泌相对紊乱，表现为月经稀发、闭经、月经量少等。另外，卵巢早衰也是一个重要因素，女性在40岁之前卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期缩短、经量减少，甚至闭经等情况。不同年龄的女性都可能受到卵巢功能异常的影响，比如育龄期女性如果患有多囊卵巢综合征，会影响生育功能，同时出现月经不调；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经不调，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少等。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，引起月经量增多、月经周期缩短等月经不调症状。肌壁间较大的子宫肌瘤也可能使子宫腔变形，影响月经的正常排出。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤，育龄期女性较为常见，随着年龄增长，绝经后子宫肌瘤可能会萎缩。对于育龄期女性，子宫肌瘤可能会影响妊娠，导致流产、早产等情况，同时加重月经不调的症状；而对于围绝经期女性，子宫肌瘤如果引起严重的月经不调，可能需要进一步评估是否需要治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的子宫内膜会随着月经周期发生出血，但是无法排出体外，从而引起盆腔粘连、痛经等症状，同时也会导致月经不调，表现为月经量增多、经期延长等。这种疾病在育龄期女性中较为多见，长期的子宫内膜异位症可能会影响卵巢功能，导致排卵异常，进一步加重月经不调的情况。而且子宫内膜异位症会影响女性的生育能力，对于有生育需求的育龄期女性来说，需要积极治疗以改善月经不调并提高受孕几率。
三、生活方式因素
1.饮食不规律
过度节食或暴饮暴食都可能引起月经不调。过度节食会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，出现月经推迟、月经量减少甚至闭经等情况。而暴饮暴食可能导致体重在短时间内大幅波动，也会干扰内分泌系统，引起月经不调。例如，一些为了减肥而过度节食的年轻女性，很容易出现月经不调的问题；而长期饮食不规律、暴饮暴食的女性，也可能面临月经周期紊乱的情况。
2.作息不规律
长期熬夜会影响人体的生物钟，进而影响内分泌系统。熬夜会使身体的激素分泌节律被打乱，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经不调。无论是年轻女性还是中年女性，长期熬夜都会对月经产生不良影响。对于青春期女性，正常的生物钟对于身体和生殖系统的发育至关重要，长期熬夜可能会影响月经初潮的正常到来以及月经周期的规律性；对于育龄期女性，作息不规律会加重月经不调的症状，影响生活质量和生育健康；对于围绝经期女性，作息不规律可能会使原本已经紊乱的月经情况更加严重。
四、药物影响
1.避孕药
长期服用复方短效避孕药可能会引起月经不调。避孕药中的雌激素和孕激素成分会干扰正常的内分泌调节，导致月经周期改变，比如出现月经周期缩短、月经量减少等情况。不同女性对避孕药的反应可能不同，有的女性在服用避孕药后会出现突破性出血等月经不调表现。对于需要长期服用避孕药的女性，需要密切关注月经情况，如果出现严重的月经不调，可能需要在医生的指导下调整用药方案。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，从而导致月经不调。例如，某些抗抑郁药、抗焦虑药等，它们通过作用于中枢神经系统来发挥治疗作用，但同时也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经周期紊乱、经量异常等月经不调症状。对于患有精神疾病需要长期服用这类药物的女性，在用药过程中需要定期监测月经情况，并且在医生的综合评估下权衡药物治疗和月经不调之间的关系。
五、其他因素
1.全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致月经不调，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素对于人体的新陈代谢和内分泌调节起着重要作用。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期缩短、月经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经不调，表现为月经周期延长、经量增多等。不同年龄的女性如果患有甲状腺疾病，都可能出现月经不调的情况，尤其是育龄期女性，甲状腺功能异常可能会影响怀孕和胎儿的发育。
2.环境因素
长期处于不良的环境中也可能影响月经。例如，长期接触某些化学物质、放射性物质等，这些环境因素可能会干扰人体的内分泌系统，导致月经不调。比如在化工厂工作的女性，长期接触有害化学物质，可能会出现月经周期紊乱的情况。另外，气候变化过大也可能对月经产生影响，比如突然的寒冷刺激可能会导致女性月经推迟等月经不调表现。
