骨质增生的判断需综合多方面，临床表现因部位而异，中老年人等易患，影像学检查中X线可看骨赘，CT能详示与周围组织关系，MRI可察软组织情况，同时结合病史，如外伤、职业、活动量等综合判断。
一、临床表现观察
骨质增生是一种常见的骨骼退变现象，在临床表现上，不同部位的骨质增生会有相应不同的局部表现。例如，膝关节骨质增生的患者常表现为膝关节疼痛、肿胀，活动时可能会有摩擦感或听到摩擦音，上下楼梯、蹲下站起等动作时症状可能加重；颈椎骨质增生的患者可能会出现颈部疼痛、僵硬，上肢可能有麻木、无力等感觉，严重时可能影响颈部活动范围。不同年龄阶段人群发生骨质增生的临床表现可能有所不同，一般来说，中老年人相对更易出现骨质增生相关症状，这与随着年龄增长骨骼退变加速有关。而生活方式不健康，如长期伏案工作、过度劳累、运动损伤等人群，也更容易在相应部位出现骨质增生及相关临床表现。有既往骨骼疾病史的人群，发生骨质增生的风险往往更高，且症状可能更明显。
二、影像学检查
1.X线检查：是判断骨质增生常用的影像学方法。通过X线片可以清晰看到骨骼边缘有骨赘形成，这是骨质增生的典型表现。在X线片上能观察到增生的骨赘大小、形态以及所在部位等情况。例如，对于膝关节骨质增生，X线可显示膝关节间隙变窄，关节边缘有唇样或刺样的骨赘形成。不同年龄阶段的人群进行X线检查时，骨质增生的表现可能在程度上有所差异，中老年人骨质增生的骨赘往往相对更明显。生活方式因素可能会影响X线片上骨质增生的显示情况，比如长期从事重体力劳动的人群，其骨质增生可能更严重。有骨骼疾病病史的人群，X线片上骨质增生的表现可能与无病史人群不同，可能会有更复杂的情况。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查能提供更详细的信息。它可以更清晰地显示骨质增生与周围组织，如神经、血管等的关系。例如，对于颈椎骨质增生，CT能清楚看到增生的骨质是否压迫神经根或脊髓等。在不同年龄人群中，CT下骨质增生的表现类似，但对于儿童等特殊人群，一般较少出现骨质增生，而成年人随着年龄增长，CT下骨质增生的表现会逐渐明显。生活方式方面，长期不良姿势的人群，CT下颈椎等部位的骨质增生可能更易被发现。有颈椎病史的人群，CT检查能更精准地评估骨质增生对神经等结构的影响。
3.MRI检查：MRI主要用于观察骨质增生周围软组织的情况，如是否有软组织水肿、神经是否受压等。在判断骨质增生引起的神经压迫程度等方面有重要价值。不同年龄人群的MRI表现有所不同，中老年人由于骨骼退变同时可能伴有软组织退变，MRI下能看到更明显的软组织相关改变。生活方式不健康导致软组织损伤的人群，MRI下可能显示出骨质增生伴随更明显的软组织异常。有神经症状的骨质增生患者，MRI能更好地评估神经受压情况，为诊断和治疗提供依据。
三、结合病史综合判断
详细询问病史对于判断骨质增生也非常重要。了解患者既往是否有骨骼外伤史，因为外伤可能会导致骨骼异常增生形成骨质增生；询问患者的职业，长期从事需要反复某种关节活动的职业，如舞蹈演员的踝关节、运动员的膝关节等，发生相应部位骨质增生的风险较高；了解患者的日常活动量和运动习惯，长期缺乏运动或运动方式不当的人群，骨骼容易出现退变导致骨质增生；还有患者的家族史，某些遗传性骨骼疾病可能会增加骨质增生的发生几率。通过综合临床表现、影像学检查和病史等多方面信息，才能准确判断是否存在骨质增生以及骨质增生的具体情况。例如，一个有长期重体力劳动史、膝关节疼痛多年且X线显示膝关节边缘有骨赘形成的中老年人，基本可以判断为膝关节骨质增生。
