小儿脊柱畸形指儿童脊柱正常形态异常改变，包括侧凸、后凸等，病因复杂，诊断靠临床表现与影像学检查，治疗有观察随访、支具治疗、手术治疗，可通过孕期保健和儿童期护理预防，不同情况需医生综合判断处理以改善预后提高生活质量。
是脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲，并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。其病因较为复杂，可能与遗传因素有关，部分患儿有家族遗传倾向；也可能与神经肌肉因素相关，如脑瘫患儿常合并脊柱侧凸；还可能与姿势不良等因素有关，但相对较少见。在生长发育阶段，如青春期生长突增期，脊柱侧凸可能进展较快。
对于轻度的脊柱侧凸，可能外观上不太容易被发现，随着病情进展，可出现双肩不等高、胸廓不对称等表现。严重的脊柱侧凸会影响心肺功能，导致心肺发育受限等问题。
脊柱后凸
也称为驼背，是脊柱向后突出畸形。先天性脊柱后凸较为常见，是由于胚胎发育过程中脊柱分节不良或形成不良导致；神经纤维瘤病等疾病也可引起脊柱后凸；青少年特发性脊柱后凸相对少见，多发生在青春期，与生长发育过程中脊柱生物力学改变等因素有关。轻度脊柱后凸可能仅表现为背部外观异常，严重的脊柱后凸会压迫脊髓等神经结构，导致下肢感觉运动障碍等严重后果。
小儿脊柱畸形的诊断
临床表现：医生会首先观察患儿的外观，检查脊柱的对称性、背部皮肤有无异常（如胎记等，可能提示神经纤维瘤病等病因）、双下肢的情况等。
影像学检查
X线检查：是诊断脊柱畸形的重要手段。通过脊柱正侧位X线片，可以测量脊柱侧凸的Cobb角（用于衡量脊柱侧凸的严重程度）、脊柱后凸的Cobb角等，明确脊柱畸形的类型和程度。
CT检查：对于一些复杂的脊柱畸形，如先天性脊柱畸形，CT检查可以更清晰地显示椎体的形态、分节情况等，有助于制定治疗方案。
MRI检查：主要用于评估脊柱畸形是否合并神经结构的异常，如脊髓有无受压、脊髓纵裂等情况，对一些有神经症状的脊柱畸形患儿尤为重要。
小儿脊柱畸形的治疗
观察随访：对于轻度的脊柱侧凸或后凸，如果畸形进展不明显，医生可能会建议定期观察随访，每3-6个月复查脊柱X线，监测畸形的变化情况。在此期间，要注意患儿的姿势，鼓励正确的坐姿、站姿等，避免不良姿势加重畸形。
支具治疗：对于一些处于生长发育期的患儿，轻度至中度的脊柱侧凸可以考虑佩戴支具治疗。支具通过施加外力来限制脊柱畸形的进展。例如，对于特发性脊柱侧凸，Cobb角在20°-40°之间且处于生长发育期的患儿，支具治疗可能是一种有效的治疗方法。佩戴支具需要严格按照医生的要求，每天佩戴一定的时间，并且要定期调整支具以适应患儿的生长。
手术治疗：当脊柱畸形严重，如脊柱侧凸Cobb角大于40°-50°，或者支具治疗无效，畸形进展较快，以及脊柱后凸严重影响心肺功能或神经功能时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的正常形态和功能。手术方式包括脊柱融合术等，通过植入内固定装置和植骨来稳定脊柱，促进融合。
小儿脊柱畸形的预防
孕期保健：孕妇在孕期要注意避免接触有害物质，如放射线、某些致畸药物等，保持良好的生活习惯，合理营养，以降低胎儿先天性脊柱畸形的发生风险。
儿童期护理：在儿童生长发育过程中，要注意培养正确的姿势，鼓励孩子多参加体育锻炼，尤其是有助于脊柱健康的运动，如游泳等。定期进行体检，早期发现脊柱畸形的迹象，以便及时干预。
小儿脊柱畸形是一个需要引起重视的儿童健康问题，通过早期诊断和合适的治疗，可以有效地改善患儿的预后，提高其生活质量。不同年龄段、不同病因的小儿脊柱畸形在诊断和治疗上有各自的特点，需要医生根据具体情况进行综合判断和处理。
