急性肾衰竭的治疗包括一般治疗（营养支持、维持水、电解质和酸碱平衡）、防治并发症（预防感染、预防再次发生肾衰竭）及针对原发病的治疗，一般治疗中营养支持要保证合适热量摄入，维持水、电解质和酸碱平衡需监测并针对性处理，防治并发症要从口腔、皮肤、呼吸道等方面预防感染及预防再次肾衰竭，针对原发病要依不同类型采取相应治疗且个体化。
一、一般治疗
（一）营养支持
根据患者的病情和营养状况提供合适的营养支持。保证充足的热量摄入，一般每日每千克体重需要30-35kcal左右的热量，可通过经口进食、肠内营养或肠外营养等方式供给。对于存在高分解代谢的患者，可能需要更高的热量供应，充足的营养有助于患者体力恢复和组织修复，不同年龄、性别患者的营养需求会有一定差异，比如儿童处于生长发育阶段，对蛋白质等营养物质的需求相对更多，需根据其具体情况调整营养方案。
（二）维持水、电解质和酸碱平衡
1.监测：密切监测患者的血电解质（如钠、钾、钙、镁等）、血肌酐、尿素氮以及酸碱平衡指标等。多尿期患者容易出现低钠、低钾等电解质紊乱情况，不同年龄患者的电解质调节能力不同，儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未完善，更易发生电解质失衡。
2.处理低钠血症：如果出现低钠血症，根据血钠水平进行处理。轻度低钠可通过调整饮食中钠的摄入来改善，严重低钠时可能需要静脉补充适量的钠盐，但要注意补钠速度不宜过快，以免引起脑桥中央髓鞘溶解症等并发症。
3.处理低钾血症：当发生低钾血症时，根据血钾降低程度补充钾剂。可以通过口服或静脉途径补钾，口服补钾相对更安全，静脉补钾时要注意浓度和速度，防止出现高钾血症等不良后果，不同年龄患者补钾的速度和浓度要求有所不同，儿童的心脏等器官对钾的耐受性相对较弱，需谨慎操作。
4.酸碱平衡调整：对于存在酸碱平衡紊乱的患者，如代谢性酸中毒，根据血气分析结果补充碱性药物，如碳酸氢钠等，但要遵循适量、缓慢纠正的原则，避免过快纠正引起碱中毒等并发症。
二、防治并发症
（一）预防感染
1.口腔护理：保持口腔清洁，每日进行2-3次口腔护理，尤其是对于不能自主清洁口腔的患者，如老年患者、昏迷患者等，减少口腔内细菌滋生，降低口腔感染的风险。
2.皮肤护理：多尿期患者皮肤可能因尿液刺激等原因容易发生破损和感染，要保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免局部皮肤长期受压，对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，防止尿布疹等皮肤问题继发感染。
3.呼吸道护理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，对于长期卧床的患者，定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染，不同年龄患者的呼吸道护理方式有差异，儿童的呼吸道管理需更加轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
（二）预防再次发生肾衰竭
密切观察患者的肾功能变化，避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等患者，要积极控制基础疾病，维持良好的血压、血糖水平，减少对肾脏的进一步损伤，不同年龄、基础疾病状况的患者在预防再次肾衰竭的措施上需综合考虑，比如老年糖尿病患者在控制血糖时要注意低血糖的发生风险等。
三、针对原发病的治疗
积极治疗引起急性肾衰竭的原发病。如果是由肾前性因素引起，如血容量不足，需积极补充血容量，根据患者的脱水情况、心功能等调整补液量和补液速度；如果是肾性因素，如急性肾小球肾炎等，需根据具体的肾脏疾病类型进行相应治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等（具体药物需根据病情由医生决定）；如果是肾后性因素，如尿路梗阻，需及时解除梗阻，如通过手术等方式恢复尿路通畅，不同原发病的治疗方法不同，且要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素进行个体化治疗。
