引起腰部相关症状伴发热的原因多样，包括感染性疾病如化脓性脊柱炎、结核性脊柱炎、肾盂肾炎蔓延至腰部组织，自身免疫性疾病如强直性脊柱炎早期，以及腰部肌肉劳损合并感染等，不同原因在年龄、性别、生活方式、病史、表现、检查等方面各有特点。
一、感染性疾病相关
（一）脊柱感染
1.化脓性脊柱炎
年龄与性别因素：任何年龄均可发病，但青少年相对多见，男性略多于女性。生活方式方面，若有外伤史（如腰部扭伤等），可能增加细菌侵入脊柱的风险。病史方面，本身有皮肤感染灶、泌尿系统感染等情况时更易引发。其发病机制是细菌通过血行播散、直接蔓延等途径到达脊柱，引起脊柱的化脓性炎症。先出现腰痛，是因为脊柱局部炎症刺激周围组织，导致腰部疼痛，随着感染加重，细菌入血引起发热，一般体温可升高至38℃以上，可伴有寒战等全身症状。
影像学表现：早期X线可能无明显异常，发病1-2周后可出现椎体骨质疏松、破坏等表现；CT检查能更早发现椎体骨质破坏、椎旁脓肿等；MRI对早期脊髓、软组织受累情况显示更清晰，可见椎体及椎间盘异常信号、椎旁炎性渗出等。
2.结核性脊柱炎
年龄与性别因素：多见于儿童和青少年，女性相对多见。生活方式上，免疫力低下者（如长期营养不良、患有艾滋病等）易发病。病史方面，有结核接触史或既往有结核病史者风险更高。结核杆菌侵犯脊柱后，先引起腰部慢性疼痛，逐渐加重，同时结核杆菌毒素等释放可导致发热，多为低热，体温在37.3-38℃左右，可伴有盗汗、乏力等全身症状。
影像学表现：X线早期可见椎体骨质疏松，随后出现椎体破坏、椎间隙变窄等；CT能清晰显示椎体骨质破坏的细节、死骨形成及椎旁冷脓肿情况；MRI对脊髓受压情况及早期病变范围显示较好，可见椎体异常信号、椎旁冷脓肿等。
（二）泌尿系统感染蔓延
1.肾盂肾炎蔓延至腰部组织
年龄与性别因素：女性由于尿道短等解剖特点，更易患肾盂肾炎，各年龄段均可发病，育龄女性多见。生活方式上，不注意个人卫生、长期憋尿等可增加风险。病史方面，本身有膀胱炎等泌尿系统感染病史者易发展为肾盂肾炎。当肾盂肾炎未得到有效控制时，细菌可蔓延至腰部周围组织，引起腰痛，同时细菌入血导致发热，体温可升高，伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状不明显时，主要表现为先腰痛后发热。
实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；尿常规可见白细胞、细菌等；尿培养可明确致病菌。
二、自身免疫性疾病相关
（一）血清阴性脊柱关节病早期表现
1.强直性脊柱炎早期
年龄与性别因素：多见于16-30岁的青壮年，男性占多数。生活方式上，长期久坐、腰部缺乏运动等可能影响病情。病史方面，有家族遗传史者（强直性脊柱炎有一定遗传易感性，HLA-B27阳性家族中发病率较高）风险增加。早期主要表现为下腰部隐痛，休息后加重，活动后可缓解，随着病情进展，炎症反应可能导致全身炎症，出现发热，一般为低热，体温多在37.5-38℃左右，同时可伴有晨僵、外周关节疼痛等表现。
实验室检查：HLA-B27阳性率较高；血沉、C反应蛋白可升高，提示炎症活动。
影像学表现：早期X线可能无明显异常，或仅见骶髂关节轻度模糊；MRI对骶髂关节早期炎症显示更敏感，可见骶髂关节骨髓水肿等改变。
三、其他可能原因
（一）腰部肌肉劳损合并感染
1.情况分析
年龄与性别因素：各年龄段均可发生，长期从事重体力劳动或久坐伏案工作的人群多见，无明显性别差异。生活方式上，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易出现劳损，此时局部抵抗力下降，若有细菌侵入（如皮肤轻微破损等），可引起肌肉及周围组织的感染。先出现腰部肌肉劳损引起的疼痛，随着感染的发生发展出现发热，体温根据感染程度而定，一般为低热或中度发热。
体格检查：腰部肌肉有压痛，可能触及炎性包块，血常规可见白细胞轻度升高。
