透析患者发生高钾血症会出现多系统症状，神经肌肉系统有感觉异常、肌肉无力、弛缓性瘫痪；心血管系统有心率失常、血压变化；消化系统有恶心呕吐、腹痛；还会有心电图表现及意识改变，不同年龄、病史等的患者表现各有特点。
一、神经肌肉系统症状
（一）感觉异常
透析患者发生高钾血症时，神经肌肉细胞膜电位会发生改变。轻症患者可能会出现口唇、四肢末端麻木等感觉异常表现，这是因为高钾影响了神经细胞膜的正常离子通道功能，导致神经传导的异常。对于有基础肾病病史的患者，这种感觉异常可能会更早出现或更明显，而不同年龄的患者，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹不安等间接表现，成人则能较清晰表达麻木等感觉。
（二）肌肉无力
随着血钾水平进一步升高，会出现肌肉无力症状。轻度时表现为肢体软弱无力，逐渐可累及躯干肌肉，严重时可影响呼吸肌。例如，患者可能会发现自己抬手、行走等动作变得困难。对于有长期透析史的患者，由于长期的慢性肾病状态，肌肉功能本身可能就相对较弱，高钾血症更容易诱发肌肉无力，不同年龄患者中，老年患者肌肉力量本就相对较弱，高钾血症导致的肌肉无力可能更易影响其日常生活活动，如翻身、坐起等。
（三）弛缓性瘫痪
严重高钾血症时可出现弛缓性瘫痪，从下肢开始逐渐向上发展，累及上肢甚至呼吸肌。呼吸肌受累时会导致呼吸困难，这是非常危急的情况。对于有基础心血管疾病病史的透析患者，高钾血症诱发的弛缓性瘫痪可能会因为心血管功能的基础问题而加重病情，不同性别患者在这方面并没有显著差异，但女性可能在日常活动能力上相对更依赖肌肉力量，所以高钾血症导致的弛缓性瘫痪对其生活影响可能更突出。
二、心血管系统症状
（一）心率失常
高钾血症会影响心肌细胞的电生理活动。可表现为心动过缓、房室传导阻滞等。早期可能出现心率减慢，随着血钾升高，可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。有冠心病病史的透析患者，本身心肌就存在一定的缺血等基础问题，高钾血症更容易诱发严重的心率失常，年龄较大的患者心脏功能相对更脆弱，高钾血症对心率失常的影响可能更明显，男性和女性在这方面的基本病理生理过程相似，但老年男性可能由于长期的生活方式等因素，基础心脏问题相对更多见。
（二）血压变化
高钾血症可能引起血压变化，早期可出现血压升高，这是因为高钾影响血管收缩等功能，但严重高钾时也可能出现血压降低。对于有高血压病史的透析患者，高钾血症可能会使血压波动更加不稳定，增加血压管理的难度。不同年龄患者中，儿童透析患者相对较少出现血压明显变化，但一旦出现可能提示病情较为严重，需要密切关注。
三、消化系统症状
（一）恶心呕吐
高钾血症可刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐症状。患者会感觉胃部不适，有想吐的感觉，进而出现呕吐。对于有胃肠道基础疾病的透析患者，如胃溃疡等，高钾血症诱发的恶心呕吐可能会加重原有的胃肠道症状，影响患者的营养摄入。不同年龄患者中，老年患者胃肠道功能相对较弱，恶心呕吐症状可能更易出现且较严重，儿童透析患者可能因为透析相关的不适等因素，也会出现恶心呕吐，但需要与其他透析相关反应相鉴别。
（二）腹痛
部分高钾血症患者会出现腹痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛或绞痛。这是因为高钾影响胃肠道平滑肌的功能，导致胃肠蠕动等异常。有慢性肠道疾病病史的透析患者，高钾血症引起的腹痛可能会被误认为是原发病的复发，需要仔细鉴别。不同性别患者在腹痛表现上没有本质差异，但女性可能在描述腹痛时更关注细节，有助于医生判断病情。
四、心电图表现
高钾血症还可能导致患者出现意识改变等表现，轻度高钾时可能无明显意识改变，严重高钾时可出现嗜睡、烦躁甚至昏迷等情况。对于老年透析患者，本身可能存在脑供血等基础问题，高钾血症更容易诱发意识改变，儿童透析患者出现意识改变提示病情危重，需要立即进行紧急处理。
