坐骨神经痛的治疗包括非药物、药物、手术治疗及康复训练。非药物治疗有休息制动、物理治疗；药物治疗分非甾体抗炎药和神经营养药物；手术适用于严重神经压迫症状者，方式有椎间盘切除术；康复训练包括腰部肌肉锻炼和下肢神经牵拉训练，不同年龄患者需根据自身情况调整相关治疗及训练的参数、强度等。
一、非药物治疗
（一）休息与制动
对于因腰椎间盘突出等原因引发坐骨神经痛的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息有助于减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。例如，有研究表明，绝对卧床休息4周的患者症状缓解率高于短期卧床的患者。不同年龄阶段的患者，如老年患者可能更需要保证充足的卧床休息时间来促进恢复，因为其身体恢复能力相对较弱。
（二）物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于合适的患者群体，如无严重骨质疏松等禁忌证的腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，牵引可有效改善症状。一般根据患者情况调整牵引重量和时间，年轻患者身体耐受较好的情况下可适当调整牵引参数，但需密切观察反应。
热敷：使用温热的毛巾或热敷袋敷于疼痛部位，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于因寒冷刺激或劳损导致坐骨神经痛的患者适用，不同年龄患者热敷温度可适当调整，老年患者皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，以防烫伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可放松腰部及臀部肌肉，减轻神经压迫。但需由专业人员操作，对于有腰椎不稳、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎，避免不当操作加重病情。不同性别患者在按摩时的感受可能有差异，但主要关注的是操作的安全性和有效性，女性患者若有特殊病史如妊娠相关情况需提前告知医生。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。可缓解轻至中度的坐骨神经痛症状，但其可能有胃肠道不适等不良反应，老年患者使用时需注意监测胃肠道情况，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，发生胃肠道不良反应的风险较高。
（二）神经营养药物
例如甲钴胺，可促进神经的修复和再生。对于神经受压导致神经损伤的坐骨神经痛患者适用，其安全性相对较高，但也需在医生指导下使用，不同年龄患者用药基本遵循相同原则，但儿童使用需严格遵医嘱，因为儿童的神经发育等情况与成人不同。
三、手术治疗
（一）手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如进行性肌力下降、大小便失禁等情况时，可能需要手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者经保守治疗无效，且出现明显神经功能损害时，应考虑手术。不同年龄患者手术风险和预后有所不同，老年患者手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身状况。
（二）手术方式
椎间盘切除术：对于腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，可通过手术切除突出的椎间盘，解除对神经的压迫。手术过程需严格遵循无菌操作等规范，不同年龄患者术后恢复的时间和方式可能有所差异，年轻患者恢复相对较快，但也需要进行规范的术后康复训练。
四、康复训练
（一）腰部肌肉锻炼
拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。每天可进行若干次，每次重复一定次数。不同年龄患者可根据自身情况调整运动强度，老年患者运动强度应适当减小，避免过度劳累。
飞燕式运动：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。同样根据自身情况进行锻炼，年轻患者可适当增加运动幅度和次数，女性患者在月经期间等特殊时期可适当调整运动方式。
（二）下肢神经牵拉训练
进行直腿抬高训练等，可牵拉坐骨神经，缓解神经压迫症状。训练时要注意循序渐进，避免过度牵拉导致损伤。不同年龄患者在进行下肢神经牵拉训练时的起始角度和训练幅度不同，儿童进行此类训练需在专业人员指导下进行，确保安全。
