急性肾功能衰竭会引发多种并发症，包括电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）、酸碱平衡失调（代谢性酸中毒）、心血管系统并发症（心力衰竭、心律失常）、呼吸系统并发症（尿毒症肺炎等）、神经系统并发症（尿毒症脑病、周围神经病变）、消化系统并发症（食欲不振、恶心呕吐等）、血液系统并发症（贫血、出血倾向）。
一、电解质紊乱
急性肾功能衰竭时肾脏对电解质的调节功能受损，可引发多种电解质紊乱情况。例如高钾血症较为常见，当肾小球滤过率下降，钾离子排出减少，同时若患者存在组织分解代谢增加（如创伤、感染等情况），细胞内钾离子释放到细胞外，就会导致血钾水平急剧升高。高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常，严重时甚至可导致心脏骤停。而低钠血症也不少见，可能是由于水潴留引起稀释性低钠血症，或者患者限制钠摄入、经胃肠道丢失钠等原因导致，低钠血症会引起恶心、呕吐、头痛、嗜睡，严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。
二、酸碱平衡失调
急性肾功能衰竭常导致代谢性酸中毒。因为肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物如硫酸、磷酸等不能正常排出，同时碳酸氢根离子重吸收减少，使得体内酸堆积，出现pH值下降。代谢性酸中毒可表现为呼吸深快、乏力、意识障碍等，严重时会影响心血管系统功能，导致心肌收缩力减弱、血压下降等。
三、心血管系统并发症
1.心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，容易引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状，严重影响呼吸和循环功能。对于老年人或本身有基础心血管疾病的患者，心力衰竭的发生风险更高，因为其心脏储备功能相对较差，水钠潴留更容易诱发心脏功能失代偿。
2.心律失常：电解质紊乱尤其是高钾血症是引起心律失常的重要原因，如前面所述高钾血症可导致各种心律失常。另外，酸中毒也可影响心肌电生理活动，增加心律失常的发生几率。
四、呼吸系统并发症
急性肾功能衰竭患者可能出现尿毒症肺炎等呼吸系统并发症。这是因为体内尿素等毒素蓄积，引起肺部炎症反应。患者可表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时会影响气体交换，导致低氧血症。对于儿童患者，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，发生呼吸系统并发症时病情可能进展更快，需要更加密切的监测和及时干预。
五、神经系统并发症
1.尿毒症脑病：主要是由于体内毒素蓄积影响神经系统功能，患者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等表现。早期可能有注意力不集中、记忆力减退等症状，随着病情进展可出现谵妄、惊厥等严重情况。对于有基础神经系统疾病病史的患者，尿毒症脑病的发生可能会加重原有神经系统症状，需要特别关注。
2.周围神经病变：长期的肾功能衰竭可导致周围神经受损，患者可出现肢体麻木、刺痛、无力等症状，影响患者的运动和感觉功能。尤其是老年患者，本身神经功能有一定退变，周围神经病变的症状可能更明显，会严重影响生活质量。
六、消化系统并发症
急性肾功能衰竭时，胃肠道黏膜可出现水肿、糜烂等病变，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。严重的消化系统症状可导致患者营养摄入不足，进一步影响机体的恢复。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养供应。
七、血液系统并发症
1.贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因，同时还可能存在红细胞寿命缩短、出血等因素。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现。对于女性患者，尤其是月经量较多的育龄期女性，贫血症状可能会更加明显，需要综合考虑贫血的原因进行相应处理。
2.出血倾向：由于血小板功能异常等原因，患者可出现出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。对于有出血风险的患者，如老年患者、本身有凝血功能障碍基础疾病的患者，需要密切观察出血情况，采取预防出血的措施。
