肩部肌腱损伤与断裂在症状表现、体格检查及影像学检查上存在差异。症状上，肌腱损伤轻度时稍痛、活动稍受限，中度时痛重、活动范围减小；肌腱断裂完全时痛明显、活动严重受限。体格检查中，肌腱损伤压痛局限、活动范围轻度受限；肌腱断裂压痛明显伴空虚感、活动范围严重受限。影像学里，超声下肌腱损伤回声稍不均、连续性存在，断裂时连续性中断；MRI上肌腱损伤信号稍异常、形态基本完整，断裂时能清显示断裂部位等情况。
一、症状表现差异
（一）肩部肌腱损伤
1.轻度损伤：可能仅有肩部轻微的疼痛、活动时稍有不适感，疼痛通常不剧烈，一般不影响日常的基本活动，比如抬手取物等动作可能还能完成，但会感觉肩部活动时稍有受限，这种情况在年轻人中若因运动轻度拉伤可能出现，老年人若有慢性劳损也可能有类似表现。
2.中度损伤：疼痛会较明显，肩关节活动时疼痛加重，比如梳头、穿衣等动作会受到一定影响，患者能感觉到肩部活动范围有所减小，在生活中会明显感觉做事不方便，年龄较大且有基础肩关节疾病的人群更易出现此类情况。
（二）肩部肌腱断裂
1.完全断裂：肩部会出现明显的疼痛，且可能伴有肩部的畸形，比如肩峰处可能会有凹陷，肩关节活动严重受限，基本无法完成抬手、外展等动作，这种情况在外伤导致的肌腱断裂中较为常见，无论年龄大小，外伤后出现上述严重活动障碍要高度怀疑肌腱断裂。
二、体格检查
（一）肌腱损伤
1.压痛部位：压痛相对局限，一般在肌腱附着或损伤的局部区域，按压时患者能明确指出疼痛位置，通过手法触诊能感觉到局部组织可能有轻度的肿胀、质地稍改变，但无明显的断裂异常感，对于运动爱好者因反复运动导致的肌腱损伤，体格检查可发现特定肌腱部位的压痛。
2.活动范围：活动范围轻度受限，通过量角器测量肩关节各方向活动角度时，可能较正常范围减小10°-20°左右，比如外展活动角度较正常减少，但还未到完全不能活动的程度，在儿童中若有肩部过度活动导致的轻度肌腱损伤，也可通过体格检查发现活动范围的微小变化。
（二）肌腱断裂
1.压痛情况：压痛明显，且可能伴有局部的空虚感，比如在肩袖肌腱断裂时，肩峰下可能有明显的空虚感，通过触诊能感觉到肌腱断裂后局部组织的不连续，老年人本身肌腱退变，更容易发生肌腱断裂，体格检查时空虚感可能更易察觉。
2.活动范围：活动范围严重受限，肩关节各方向活动角度明显减小，外展活动可能只能达到0°-30°左右，基本丧失正常的功能活动，外伤后造成的肌腱断裂，在体格检查时能直观发现活动范围的大幅下降。
三、影像学检查
（一）超声检查
1.肌腱损伤：超声下可见肌腱局部回声稍不均匀，纤维结构部分紊乱，但肌腱连续性存在，能看到肌腱厚度稍有改变，比如厚度较正常增加1-2mm，对于一些慢性的肌腱损伤，超声可发现肌腱内部的细微变化，在不同年龄段人群中，只要肌腱有损伤，超声都能有相应的表现，只是老年人肌腱本身退变，可能需要更仔细的观察。
2.肌腱断裂：超声下能清晰看到肌腱连续性中断，断裂处可探及低回声或无回声区，断端可能有回缩等表现，无论何种年龄，肌腱断裂时超声都能明确显示肌腱的不连续情况，外伤导致的肌腱断裂通过超声检查可快速明确诊断。
（二）磁共振成像（MRI）检查
1.肌腱损伤：MRI上可见肌腱信号稍有异常，T2加权像上可能有稍高信号，但肌腱形态基本完整，能评估肌腱损伤的程度是轻度、中度等，在儿童中进行MRI检查时要注意辐射剂量等问题，会根据儿童的具体情况谨慎选择检查方式，而成年人则可常规进行MRI检查来明确肌腱损伤情况。
2.肌腱断裂：MRI能更清楚地显示肌腱完全断裂的部位、断端的情况以及周围组织的损伤情况，可明确是部分断裂还是完全断裂，对于复杂的肩部肌腱断裂情况，MRI是非常重要的检查手段，不同年龄人群都可通过MRI来准确判断肌腱断裂状况，只是儿童检查时需注意固定等配合问题。
