中老年人腰椎间盘突出症治疗分保守、药物、手术。保守治疗包括康复锻炼（核心肌群锻炼、散步与游泳）和物理治疗（热敷、牵引、针灸推拿）；药物用非甾体抗炎药止痛、营养神经药修复；手术适用于保守无效且有严重神经功能障碍者，需根据自身状况综合选治疗方式，优先保守，无效且符合指征再手术，治疗中密切关注身体反应。
一、保守治疗
1.康复锻炼：
核心肌群锻炼：中老年人可进行平板支撑，起始姿势为双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，每次维持30-60秒，可重复3-5组。还可进行仰卧位桥式运动，仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部为支点抬起臀部，尽量使躯干与大腿呈一条直线，每次维持10-15秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。核心肌群锻炼有助于增强腰部稳定性，减轻腰椎间盘压力，这是因为核心肌群包括腹部、腰部和盆底的肌肉，它们的良好状态能对腰椎起到支撑和稳定作用，对于中老年人来说，能有效预防腰椎间盘突出症的进一步发展以及缓解症状。
散步与游泳：散步是较为温和的运动方式，中老年人每天可进行30分钟左右的散步，速度以自身感觉舒适为宜。游泳则是非常适合腰椎间盘突出症患者的运动，特别是蛙泳和仰泳，游泳时水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力，同时锻炼到腰部肌肉。每周可进行3-4次游泳，每次30-60分钟。散步能促进全身血液循环，增强体质，而游泳在无重力状态下对腰部的负荷小，能在锻炼腰部肌肉的同时缓解腰椎间盘压力。
2.物理治疗：
热敷：可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善腰部疼痛等症状。中老年人腰部血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部代谢。
牵引治疗：可在专业医生指导下进行适度的牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量为自身体重的1/10-1/7，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。牵引能使椎间隙增宽，减少椎间盘内压，从而缓解对神经根的刺激。
针灸推拿：针灸可选取腰部相关穴位，如肾俞、大肠俞、委中、阳关等，通过刺激穴位起到疏通经络、调和气血的作用。推拿则需由专业的推拿医师进行，通过手法放松腰部肌肉，调整腰椎关节位置。但中老年人身体机能相对较弱，在进行针灸推拿时要注意力度适中，避免过度刺激。针灸推拿能缓解腰部肌肉紧张，改善腰部气血运行，对于缓解腰椎间盘突出症的症状有一定效果。
二、药物治疗
中老年人可根据具体症状选用药物，如非甾体抗炎药，常见的有布洛芬等，能起到抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛症状，但需注意这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，中老年人使用时要密切关注自身胃肠道情况，如有不适及时就医。另外，还可使用营养神经的药物，如甲钴胺等，有助于促进受损神经的修复。
三、手术治疗
1.手术适应证：如果中老年人腰椎间盘突出症经过长时间保守治疗无效，且出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，可考虑手术治疗。一般来说，保守治疗3-6个月以上症状无改善或反复发作严重影响生活质量时，需评估手术风险和收益。
2.手术方式选择：常用的手术方式有椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术，相对传统开放手术创伤小，恢复快。但中老年人身体状况各异，如合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病时，手术风险会相应增加，需要在术前进行全面的评估和准备，确保手术安全。微创手术对中老年人身体的创伤小，有利于术后恢复，但仍需根据个体情况谨慎选择。
中老年人在选择腰椎间盘突出症的治疗方式时，要综合自身的身体状况、病情严重程度等多方面因素，遵循循证医学原则，优先考虑保守治疗，在保守治疗无效且符合手术指征时再考虑手术治疗，同时在整个治疗过程中要密切关注自身身体反应，如有异常及时与医生沟通。
