腰痛伴发烧的原因可分为感染性和非感染性因素。感染性因素包括脊柱感染（如椎体结核、化脓性脊柱炎）和泌尿系统感染累及腰部（如肾盂肾炎）；非感染性因素有强直性脊柱炎活动期、腰部肿瘤伴感染（包括原发性和转移性腰部肿瘤）。出现腰痛伴发烧应及时就医，进行详细检查以明确病因并采取针对性治疗，儿童、特殊人群检查和治疗需谨慎。
一、感染性因素导致腰痛伴发烧
（一）脊柱感染
1.椎体结核
年龄因素：各年龄段均可发病，但青少年相对多见。结核杆菌可通过血行传播等途径到达脊柱椎体。病史方面，患者可能有结核接触史或既往结核病史。发病机制是结核杆菌在椎体定植后，引起局部炎症反应，导致椎体破坏、骨质增生等病理改变，炎症刺激周围组织引起腰痛，同时机体的免疫反应被激活，出现发烧症状。实验室检查可见血沉加快，结核菌素试验可能呈阳性，影像学检查如X线早期可能无明显异常，随着病情进展可见椎体骨质破坏、椎间隙狭窄等；CT及MRI对早期病变诊断价值更高，可以清晰显示椎体及周围软组织的病变情况。
2.化脓性脊柱炎
生活方式：多发生于机体抵抗力低下人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。细菌可通过血液传播（如皮肤感染灶、呼吸道感染灶的细菌经血行播散至脊柱）、直接蔓延（如邻近组织的感染灶蔓延至脊柱）等途径引起脊柱化脓性感染。发病时，局部炎症反应剧烈，引起腰痛，炎症刺激机体产生发热反应。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养可能培养出致病菌。影像学检查早期X线可能无明显异常，2-3周后可见椎体骨质破坏、椎间隙模糊等；CT可更早发现骨质破坏及椎旁脓肿；MRI对早期炎症反应敏感，可见椎体及椎旁组织的异常信号。
（二）泌尿系统感染累及腰部
1.肾盂肾炎
性别因素：女性发病率高于男性，这与女性尿道短、直，容易被细菌感染有关。生活方式方面，长期憋尿、不注意会阴卫生等是常见诱因。致病菌主要经尿道上行感染至肾盂，引起肾盂黏膜的炎症反应，出现腰痛（多为一侧腰部酸痛或胀痛），同时炎症刺激机体导致发烧，体温可高达38℃以上，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿常规检查可见大量白细胞、红细胞，尿细菌培养可发现致病菌。血常规中白细胞及中性粒细胞升高。
二、非感染性因素导致腰痛伴发烧
（一）强直性脊柱炎活动期
1.年龄性别：多见于青少年男性。发病机制与遗传、免疫等因素有关，是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击脊柱关节，导致脊柱的炎症反应。炎症累及腰部关节及周围组织引起腰痛，同时机体的免疫炎症反应可引起发烧，一般为低热，但也有部分患者出现中-高热。实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率较高。影像学检查早期可见骶髂关节的炎症改变，随着病情进展可见脊柱呈“竹节样”改变。
（二）腰部肿瘤伴感染
1.原发性腰部肿瘤
年龄：各年龄段均可发生，不同类型肿瘤好发年龄不同。肿瘤组织生长迅速，破坏腰部组织，同时肿瘤坏死等可引起机体的炎症反应。如果肿瘤组织合并感染，就会出现腰痛伴发烧。例如，骨肉瘤多见于青少年，肿瘤细胞破坏骨质，引起局部疼痛、肿胀，若合并感染则发烧。影像学检查可见腰部占位性病变，病理活检可明确肿瘤性质。
2.转移性腰部肿瘤
病史：患者多有其他部位恶性肿瘤病史，如肺癌、乳腺癌等。肿瘤转移至腰部，破坏腰部骨骼及周围组织，肿瘤组织的坏死等可引发炎症反应，导致腰痛伴发烧。实验室检查可能发现肿瘤标志物升高，影像学检查可见腰部有转移病灶。
当出现腰痛引起发烧时，应及时就医，进行详细的检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及相关的病原学检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。对于儿童患者，由于其表述能力有限，更需要仔细检查，避免延误病情，儿科患者应优先考虑非药物干预缓解症状，同时要特别注意儿童的用药禁忌，避免使用不适合儿童的药物。对于特殊人群如老年人、孕妇等，检查和治疗时更要谨慎，充分考虑其身体的特殊性。
